遠隔看護によるトレーニングとカウンセリングの効果の調査

変形性関節症は、老後の生活の質の低下を引き起こし、身体的自立への重大な障害の一つであり、世界およびわが国の高齢者人口の増加に伴い、世界で2億5,000万人以上が罹患していると推定されています。 変形性関節症は、痛みや機能喪失を伴う関節軟骨の変性を特徴としますが、その病因はまだ完全にはわかっていません。これは、代謝因子、遺伝因子、その他の影響因子を伴う慢性関節疾患です。

変形性関節症の最も一般的な領域は膝であり、その進行は一般にゆっくりです。 変形性膝関節症は、加齢、肥満、膝の外傷の増加に起因する公衆衛生上の問題です。 変形性膝関節症は 40 歳で発症し始め、男性よりも女性に多いと推定されています。 世界保健機関 (WHO) のデータによると、変形性関節症は 60 歳以上の女性で 18%、男性で 9.6% の割合で見られます (6)。 米国では高齢者人口が増加するにつれて変形性関節症の有病率が増加し、ニュージーランドでは変形性関節症患者の62%が変形性膝関節症であると言われています。 我が国のトルコ統計研究所（TUIK）が実施した健康調査データ（2019年）によると、人口の11.2％が変形性関節症に関連する問題を抱えていると述べられています。

変形性膝関節症は、局所的要因と全身的要因からなる複数の病因を伴う疾患です。 年齢、性別、栄養、遺伝、肥満、外傷、アライメント障害、職業、身体活動、筋力低下など、修正可能な危険因子と修正不可能な危険因子があります。 変形性膝関節症の治療では、内科的治療や理学療法などの保存的アプローチが不十分で、骨切り術やデブリードマンなどの外科的介入で効果が得られない場合に、人工膝関節（TKA）が適用されます。 TDP;これは、変形性関節症、関節リウマチ、外傷後関節炎、その他の非特異的関節炎によって発生した膝の損傷した関節表面 (脛骨、大腿骨、膝蓋骨の関節表面) を金属またはポリエチレンのプロテーゼで置き換えるプロセスです。 人工膝関節の目的は次のとおりです。膝関節の機能を高め、変形を矯正し、痛みを軽減し、また個人の生活の質を向上させるために適用されます。

TKA手術を受ける患者さんは一般に高齢者です。 このグループには、慢性疾患（アテローム性動脈硬化性心疾患、高血圧、糖尿病、慢性閉塞性肺）を持つ患者、以前に整形外科手術を受けた患者、長期手術、個人にとって不適切なプロテーゼの選択、代謝の問題、軟組織の問題、骨組織とプロテーゼの設計の問題。 適用技術に誤りがあると、TKA 手術前、手術中、手術後に罹患率と死亡率のリスクが高まります。

FFP手術は主要な整形外科手術であるため、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。 これらの合併症。創傷部位に関連する合併症には、神経血管合併症（深部静脈血栓症、肺塞栓症）、感染症（表層感染、深部感染）、膝蓋大腿の問題、不安定性、関節硬直、早期の無菌的緩み、骨溶解および人工器官周囲の骨折形成が含まれます。 特に、無菌的緩み、感染、痛みなどの重篤な合併症がある場合、患者はプロテーゼを使用できず、再修正が必要になる場合があります。

整形外科の分野で働く看護師は、TKA 手術に関連する合併症や再手術を軽減/予防し、患者の満足度を高め、治療費を削減する上で重要な役割を果たしています。 TKA 手術を受ける患者における整形外科看護の基本原則。これには、起こり得る合併症を予防し、膝の機能を確保し、可動性を維持することが含まれます。 同時に、整形外科看護師は、術前から患者に対して、術前の準備、手術方法、術後のケア、退院後の在宅ケア（投薬、運動、栄養、傷のケアなど）、合併症などについて、きめ細かいカウンセリングを行う必要があります。発症する可能性のある問題と、それを防ぐための取り組み。 。 看護専門職の助言的役割。社会は、公衆衛生の保護と改善、生活の質の向上、病気関連の問題への対処、患者が科学情報に確実にアクセスできるようにすることに関して、独自の機会とリソースを認識し、活用することが期待されています。 看護師による効果的なカウンセリング。それは回復を促進し、患者とその家族のプロセスへの適応を促進します。

現在、病院のベッド数の不足、長期入院の費用、感染リスクの増大などの理由から、患者は手術後早期に退院しています。 早期退院は、患者とその家族にとって厄介なプロセスになる可能性があります。 多くの患者は自宅では術後の回復期間に十分な準備ができないため、この過程で自分の無力さや不安を感じ、回復期間が最長 1 か月に及ぶこともあります。