Badanie wpływu szkoleń i poradnictwa świadczonego przez telepielęgniarstwo

Szacuje się, że choroba zwyrodnieniowa stawów, powodująca niską jakość życia w starszym wieku i stanowiąca jedną z poważnych przeszkód w uzyskaniu niezależności fizycznej, dotyka na świecie ponad 250 milionów ludzi, w związku ze wzrostem populacji osób starszych na świecie i w naszym kraju. Choroba zwyrodnieniowa stawów charakteryzuje się zwyrodnieniem chrząstki stawowej, któremu towarzyszy ból i utrata funkcji, a jej etiologia nie jest jeszcze w pełni poznana; Jest to przewlekła choroba stawów, której towarzyszą czynniki metaboliczne, genetyczne i inne.

Najczęstszym obszarem choroby zwyrodnieniowej stawów są kolana, a jej postęp jest na ogół powolny. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego stanowi problem zdrowia publicznego ze względu na postępujący wiek, otyłość i wzrost liczby urazów kolan. Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego zaczyna pojawiać się w wieku 40 lat i szacuje się, że występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn. Według danych Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) chorobę zwyrodnieniową stawów obserwuje się u 18% kobiet w wieku 60 lat i starszych oraz 9,6% u mężczyzn (6). Stwierdzono, że częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów wzrasta wraz ze wzrostem populacji osób starszych w USA, a 62% pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów w Nowej Zelandii cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów kolanowych. Z danych Health Survey przeprowadzonych przez Turecki Instytut Statystyczny (TUIK) (2019) w naszym kraju wynika, że ​​11,2% populacji ma problemy związane z chorobą zwyrodnieniową stawów.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest chorobą o wielorakiej etiologii, na którą składają się czynniki regionalne i ogólnoustrojowe. Istnieją modyfikowalne i niemodyfikowalne czynniki ryzyka, takie jak wiek, płeć, odżywianie, genetyka, otyłość, uraz, zaburzenia ustawienia, zawód, aktywność fizyczna i osłabienie mięśni. W leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, u pacjentów, u których metody zachowawcze, takie jak leczenie farmakologiczne i fizykoterapia są niewystarczające, a interwencje chirurgiczne, takie jak osteotomia i oczyszczanie rany, nie przynoszą rezultatów, stosuje się całkowitą protezę stawu kolanowego (TKA). TDP; Jest to proces zastąpienia uszkodzonych powierzchni stawowych (powierzchni stawowych kości piszczelowej, udowej, rzepkowej) w kolanie, które powstają na skutek choroby zwyrodnieniowej stawów, reumatoidalnego zapalenia stawów, pourazowego zapalenia stawów i innych niespecyficznych stawów, protezami metalowymi lub polietylenowymi. Celem całkowitej protezy stawu kolanowego jest; Stosowany jest w celu poprawy funkcji stawu kolanowego, korekcji deformacji, łagodzenia bólu, a także poprawy jakości życia człowieka.

Pacjenci poddawani operacji TKA należą na ogół do grupy osób w podeszłym wieku. Do tej grupy zaliczają się pacjenci z chorobami przewlekłymi (miażdżyca serca, nadciśnienie tętnicze, cukrzyca, przewlekła obturacyjna choroba płuc), po przebytych operacjach ortopedycznych, długotrwałych operacjach, niewłaściwym doborze protezy indywidualnej, problemach metabolicznych, problemach z tkankami miękkimi, problemy tkanki kostnej i projektowania protez. Błędy w technice aplikacji zwiększają ryzyko zachorowalności i śmiertelności przed, w trakcie i po operacji TKA.

Ponieważ operacja FFP jest poważną interwencją chirurgiczną ortopedyczną, może prowadzić do poważnych powikłań. Te komplikacje; Powikłania związane z miejscem rany obejmują powikłania nerwowo-naczyniowe (zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna), zakażenie (powierzchowne zakażenie, głębokie zakażenie), problemy rzepkowo-udowe, niestabilność, sztywność stawów, wczesne obluzowanie aseptyczne, osteolizę i powstawanie złamań okołoprotezowych. Szczególnie w przypadku poważnych powikłań, takich jak aseptyczne obluzowanie, infekcja i ból, pacjent nie może używać protezy i może być konieczna rewizja.

Pielęgniarki pracujące w dziedzinie ortopedii odgrywają ważną rolę w ograniczaniu/zapobieganiu powikłaniom i ponownym operacjom związanym z operacją TKA, zwiększając satysfakcję pacjentów i zmniejszając koszty opieki. Podstawowe zasady opieki ortopedycznej nad pacjentem, który będzie poddany operacji TKA; Obejmuje zapobieganie możliwym powikłaniom, zapewnienie funkcjonalności stawu kolanowego i zachowanie mobilizacji. Jednocześnie pielęgniarki ortopedyczne powinny udzielać pacjentom szczegółowych porad, począwszy od okresu przedoperacyjnego, na temat przygotowania przedoperacyjnego, postępowania chirurgicznego, opieki pooperacyjnej, opieki domowej po wypisie (stosowanie leków, ćwiczenia fizyczne, odżywianie, opatrywanie ran itp.), powikłań jakie mogą się rozwinąć, oraz inicjatywy mające na celu zapobieganie im. . Doradcza rola zawodu pielęgniarki; Oczekuje się, że społeczeństwo rozpozna i wykorzysta własne szanse i zasoby w zakresie ochrony i poprawy zdrowia publicznego, podnoszenia jakości życia, radzenia sobie z problemami związanymi z chorobami oraz zapewnienia pacjentom dostępu do informacji naukowej. Skuteczne doradztwo prowadzone przez pielęgniarkę; Przyspiesza powrót do zdrowia i ułatwia przystosowanie się pacjenta i jego rodziny do procesu.

Obecnie pacjenci są wypisywani wcześnie po operacji ze względu na niewystarczającą liczbę łóżek w szpitalach, koszty długotrwałych pobytów i zwiększone ryzyko infekcji. Wcześniejszy wypis ze szpitala może przerodzić się w kłopotliwy proces dla pacjenta i jego rodziny. Ponieważ wielu pacjentów nie jest w stanie odpowiednio przygotować się do okresu rekonwalescencji pooperacyjnej w domu, czują się podczas tego procesu nieodpowiedni i niepewni, a okres rekonwalescencji może trwać nawet miesiąc.