最初リンパ節陽性の乳がん患者に対する術前化学療法後のセンチネルリンパ節生検では腋窩郭清を省略できるか?

乳がんは女性に最も多いがんです。 乳がんの罹患率と死亡率は、他の女性のがんに比べてはるかに高いです。 乳がんの発生率は年齢とともに増加します。

世界中で約170万人の新規感染者が発生すると推定されており、発展途上国では死亡率が増加しているが、これは主にこの病気が進行した段階になるまで診断されないためである。

術前化学療法 (NACT) は、局所進行性乳がんを治療するための標準治療と考えられており、この治療法は歴史的には手術不能な乳がん患者専用であったが、現在では初期段階の乳がんの女性に使用されることが増えている。

。術前化学療法で得られた有望な結果により、臨床医は腫瘍が小さい患者に対して術前化学療法を使用するようになりました。

術前化学療法 (NACT) は、乳房と腋窩の外科的罹患率を減らす可能性があります。 NACT は、腫瘍の病期を下げることにより、乳房切除術の候補者である患者を乳房温存手術 (BCS) の候補者に転換することができます。

さらに、すでに BCS の候補となっている大きな腫瘍を有する患者の切除量を削減できる可能性があります。 手術のもう 1 つの利点は、腋窩の病期を下げることで、腋窩リンパ節郭清を回避できることです。

乳がんの治療では、臨床的にリンパ節陰性の疾患を有する患者の病期分類手順として、腋窩リンパ節郭清（ALND）に代わってセンチネルリンパ節生検（SLNB）が行われています。 組織学的結節の状態を正確に評価し、追加の治療法を導き、ALND よりも罹患率が低いとされています。 歴史的に、臨床的にリンパ節陰性の患者は SLNB を受け、一方、リンパ節陽性の患者は ALND を受けました。 ネオアジュバント環境における SLNB は議論のテーマとなっています。 残念ながら、NAC 後の SLNB の信頼性には依然として疑問が残ります。 化学療法は線維症、脂肪壊死、肉芽組織の形成を引き起こし、リンパ排液パターンを変化させます。