Sentinel lymfeknudebiopsi efter neoadjuverende kemoterapi hos initialt nodepositive brystkræftpatienter, kunne den udelade aksillær dissektion?

Brystkræft er den hyppigste kræftform blandt kvinder. Sygeligheden og dødeligheden af ​​brystkræft er meget højere end dem, der er observeret med andre kvindelige kræftformer. Forekomsten af ​​brystkræft stiger med alderen.

Cirka 1,7 millioner nye tilfælde anslås at forekomme på verdensplan, og dødeligheden er stigende i udviklingslandene, primært fordi sygdommen ikke diagnosticeres, før den er i et fremskredent stadium

Neoadjuverende kemoterapi (NACT) betragtes som standardbehandlingen til behandling af lokalt fremskreden brystkræft, og selvom denne behandling historisk har været forbeholdt dem med inoperabel brystkræft, bliver den nu i stigende grad brugt til kvinder med tidligere stadie af sygdom.

. Opmuntrende resultater opnået med neoadjuverende kemoterapi har resulteret i, at klinikere bruger præoperativ kemoterapi til patienter med mindre tumorer.

Neoadjuverende kemoterapi (NACT) kan reducere kirurgisk morbiditet i brystet og aksillen. Ved nedstadie af tumoren kan NACT konvertere patienter, der er kandidater til mastektomi, til brystbevarende kirurgiskandidater (BCS).

Desuden har det potentiale til at reducere udskæringsvolumener hos patienter med store tumorer, som allerede er kandidater til BCS. En anden kirurgisk fordel er nedstrækning af aksillen, så aksillær lymfeknudedissektion kan undgås.

Ved behandling af brystkræft har sentinel lymfeknudebiopsi (SLNB) erstattet aksillær lymfeknudedissektion (ALND) som iscenesættelsesprocedure for patienter med klinisk knudenegativ sygdom. Det giver nøjagtig vurdering af histologisk nodalstatus, vejleder yderligere terapier og er forbundet med mindre morbiditet end ALND. Historisk set ville patienter, der var klinisk node-negative, gennemgå SLNB, mens patienter, der var node-positive, gennemgik ALND. SLNB i neoadjuverende omgivelser er blevet et emne for debat. Desværre er pålideligheden af ​​SLNB efter NAC stadig tvivlsom. Kemoterapi forårsager fibrose, fedtnekrose og granulationsvævsdannelse, som ændrer lymfedrænagemønstre.