Sentinel lymfkörtelbiopsi efter neoadjuvant kemoterapi hos initialt nodpositiva bröstcancerpatienter, kan det utelämna axillär dissektion?

Bröstcancer är den vanligaste cancerformen bland kvinnor. Sjukligheten och dödligheten av bröstcancer är mycket högre än de som observerats med andra kvinnliga cancerformer. Förekomsten av bröstcancer ökar med åldern.

Ungefär 1,7 miljoner nya fall beräknas inträffa över hela världen, och dödligheten ökar i utvecklingsländer, främst på grund av att sjukdomen inte diagnostiseras förrän den är i ett framskridet stadium

Neoadjuvant kemoterapi (NACT) anses vara standardvården för behandling av lokalt avancerad bröstcancer och även om denna behandling historiskt sett har varit reserverad för personer med inoperabel bröstcancer används nu alltmer för kvinnor med tidigare sjukdomsstadium.

. Uppmuntrande resultat som erhållits med neoadjuvant kemoterapi har resulterat i att läkare använder preoperativ kemoterapi för patienter med mindre tumörer.

Neoadjuvant kemoterapi (NACT) kan minska kirurgisk sjuklighet i bröst och armhåla. Genom att iscensätta tumören kan NACT omvandla patienter som är kandidater för mastektomi till kandidater för bröstbevarande kirurgi (BCS).

Dessutom har det potential att minska excisionsvolymer hos patienter med stora tumörer som redan är kandidater för BCS. En annan kirurgisk fördel är nedstegring av axillen så att axillär lymfkörteldissektion kan undvikas.

Vid behandling av bröstcancer har sentinellymfkörtelbiopsi (SLNB) ersatt axillär lymfkörteldissektion (ALND) som iscensättningsprocedur för patienter med kliniskt nodnegativ sjukdom. Den ger noggrann bedömning av histologisk nodalstatus, vägleder ytterligare terapier och är associerad med mindre sjuklighet än ALND. Historiskt sett skulle patienter som var kliniskt nodnegativa genomgå SLNB, medan patienter som var nodpositiva genomgick ALND. SLNB i den neoadjuvanta miljön har blivit ett debattämne. Tyvärr är tillförlitligheten av SLNB efter NAC fortfarande tveksam. Kemoterapi orsakar fibros, fettnekros och granulationsvävnadsbildning, vilket förändrar lymfdräneringsmönster.