Czy biopsja węzła chłonnego wartowniczego po chemioterapii neoadjuwantowej u pacjentek z rakiem piersi z początkowo zajętymi węzłami chłonnymi może pominąć rozwarstwienie pachowe?

Rak piersi jest najczęstszym nowotworem wśród kobiet. Zachorowalność i śmiertelność z powodu raka piersi są znacznie wyższe niż te obserwowane w przypadku innych nowotworów u kobiet. Częstość występowania raka piersi wzrasta wraz z wiekiem.

Szacuje się, że na całym świecie występuje około 1,7 miliona nowych przypadków, a śmiertelność w krajach rozwijających się wzrasta, głównie dlatego, że choroba jest diagnozowana dopiero w zaawansowanym stadium

Chemioterapia neoadjuwantowa (NACT) jest uważana za standardowy sposób leczenia miejscowo zaawansowanego raka piersi i choć w przeszłości leczenie to było zarezerwowane dla chorych na nieoperacyjnego raka piersi, obecnie jest coraz częściej stosowane u kobiet we wcześniejszym stadium choroby.

. Zachęcające wyniki uzyskane dzięki chemioterapii neoadjuwantowej sprawiły, że klinicyści stosują chemioterapię przedoperacyjną u pacjentów z mniejszymi guzami.

Chemioterapia neoadjuwantowa (NACT) może zmniejszyć zachorowalność na zabiegi chirurgiczne piersi i pachy. Dzięki obniżeniu stopnia zaawansowania nowotworu NACT może przekształcić pacjentki kwalifikujące się do mastektomii w kandydatki do operacji oszczędzającej pierś (BCS).

Ponadto może zmniejszyć liczbę wycięć u pacjentów z dużymi guzami, którzy już są kandydatami do BCS. Kolejną zaletą chirurgiczną jest zmniejszenie stopnia zaawansowania pachy, co pozwala uniknąć rozwarstwienia węzłów chłonnych pachowych.

W leczeniu raka piersi biopsja węzła wartowniczego (SLNB) zastąpiła rozwarstwienie węzłów chłonnych pachowych (ALND) jako procedura oceny stopnia zaawansowania u pacjentów z klinicznie ujemnymi przerzutami do węzłów chłonnych. Zapewnia dokładną ocenę histologicznego stanu węzłów chłonnych, wskazuje dodatkowe metody leczenia i wiąże się z mniejszą zachorowalnością niż ALND. Historycznie rzecz biorąc, pacjenci z klinicznie ujemnymi węzłami chłonnymi byli poddawani SLNB, podczas gdy pacjenci z zajętymi węzłami chłonnymi byli poddawani ALND. SLNB w leczeniu neoadjuwantowym stało się tematem dyskusji. Niestety, wiarygodność SLNB po NAC pozostaje wątpliwa. Chemioterapia powoduje zwłóknienie, martwicę tłuszczu i tworzenie się tkanki ziarninowej, co zmienia wzór drenażu limfatycznego.