Биопсия сторожевого лимфатического узла после неоадъювантной химиотерапии у пациентов с раком молочной железы с исходным положительным лимфомным узлом, можно ли исключить подмышечную диссекцию?

Рак молочной железы является наиболее распространенным раком среди женщин. Заболеваемость и смертность от рака молочной железы намного выше, чем от других видов рака у женщин. Заболеваемость раком молочной железы увеличивается с возрастом.

По оценкам, во всем мире происходит около 1,7 миллиона новых случаев, а смертность растет в развивающихся странах, главным образом потому, что заболевание не диагностируется до тех пор, пока оно не достигнет поздней стадии.

Неоадъювантная химиотерапия (НАКТ) считается стандартом лечения местно-распространенного рака молочной железы, и хотя этот метод лечения исторически предназначался для пациентов с неоперабельным раком молочной железы, в настоящее время он все чаще используется для женщин с более ранней стадией заболевания.

. Обнадеживающие результаты, полученные при неоадъювантной химиотерапии, привели к тому, что врачи стали использовать предоперационную химиотерапию для пациентов с небольшими опухолями.

Неоадъювантная химиотерапия (NACT) может снизить хирургическую заболеваемость молочной железы и подмышечной впадины. Понижая стадию опухоли, NACT может превратить пациентов, являющихся кандидатами на мастэктомию, в кандидатов на органосохраняющую операцию (BCS).

Кроме того, он потенциально может уменьшить объемы иссечения у пациентов с большими опухолями, которые уже являются кандидатами на BCS. Еще одним хирургическим преимуществом является более низкое расположение подмышечной впадины, что позволяет избежать диссекции подмышечных лимфатических узлов.

При лечении рака молочной железы биопсия сторожевых лимфатических узлов (SLNB) заменила диссекцию подмышечных лимфатических узлов (ALND) в качестве процедуры стадирования для пациентов с клинически отрицательным заболеванием узлов. Он обеспечивает точную оценку гистологического статуса узлов, определяет дополнительные методы лечения и связан с меньшей заболеваемостью, чем ALND. Исторически сложилось так, что пациенты с клинически отрицательным поражением лимфоузлов подвергались SLNB, тогда как пациенты с положительными лимфоузлами подвергались ALND. СЛНБ в неоадъювантной терапии стала темой дискуссий. К сожалению, надежность SLNB после NAC остается под вопросом. Химиотерапия вызывает фиброз, жировой некроз и образование грануляционной ткани, что изменяет характер лимфатического дренажа.