初发淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后前哨淋巴结活检可以省略腋窝淋巴结清扫吗？

乳腺癌是女性中最常见的癌症。 乳腺癌的发病率和死亡率远高于其他女性癌症。 乳腺癌的发病率随着年龄的增长而增加。

据估计，全球将出现约 170 万新病例，发展中国家的死亡率正在上升，主要是因为该疾病直到晚期才被诊断出来

新辅助化疗 (NACT) 被认为是治疗局部晚期乳腺癌的标准治疗方法，尽管这种治疗方法历来只用于无法手术的乳腺癌患者，但现在越来越多地用于患有早期疾病的女性。

。新辅助化疗取得的令人鼓舞的结果促使临床医生对肿瘤较小的患者使用术前化疗。

新辅助化疗（NACT）可以降低乳房和腋窝的手术发病率。 通过降低肿瘤分期，NACT 可以将乳房切除术候选者转变为保乳手术 (BCS) 候选者。

此外，它还有可能减少已经适合接受 BCS 的大肿瘤患者的切除量。 另一个手术优点是降低腋窝分期，从而避免腋窝淋巴结清扫。

在乳腺癌的治疗中，前哨淋巴结活检（SLNB）已取代腋窝淋巴结清扫术（ALND）作为临床淋巴结阴性患者的分期程序。 它可以准确评估组织学淋巴结状态，指导其他治疗，并且发病率低于 ALND。 从历史上看，临床淋​​巴结阴性的患者将接受 SLNB，而淋巴结阳性的患者则接受 ALND。 新辅助治疗中的前哨淋巴结活检已成为争论的话题。 不幸的是，NAC 后 SLNB 的可靠性仍然值得怀疑。 化疗会导致纤维化、脂肪坏死和肉芽组织形成，从而改变淋巴引流模式。