Kan een schildwachtklierbiopsie na neoadjuvante chemotherapie bij aanvankelijk klier-positieve borstkankerpatiënten achterwege blijven?

Borstkanker is de meest voorkomende kanker bij vrouwen. De morbiditeit en mortaliteit van borstkanker zijn veel hoger dan die waargenomen bij andere vormen van kanker bij vrouwen. De incidentie van borstkanker neemt toe met de leeftijd.

Naar schatting komen er wereldwijd ongeveer 1,7 miljoen nieuwe gevallen voor, en de sterfte in de ontwikkelingslanden neemt toe, vooral omdat de ziekte pas wordt gediagnosticeerd als deze zich in een vergevorderd stadium bevindt.

Neoadjuvante chemotherapie (NACT) wordt beschouwd als de zorgstandaard voor de behandeling van lokaal gevorderde borstkanker en hoewel deze behandeling historisch gezien voorbehouden was aan mensen met inoperabele borstkanker, wordt deze behandeling nu steeds vaker gebruikt voor vrouwen in een vroeg stadium van de ziekte.

. Bemoedigende resultaten verkregen met neoadjuvante chemotherapie hebben ertoe geleid dat artsen preoperatieve chemotherapie gebruiken voor patiënten met kleinere tumoren.

Neoadjuvante chemotherapie (NACT) zou de chirurgische morbiditeit van de borst en oksel kunnen verminderen. Door de stadiëring van de tumor te verlagen, kan NACT patiënten die in aanmerking komen voor een borstamputatie omzetten in kandidaten voor een borstsparende operatie (BCS).

Bovendien heeft het potentieel om de excisievolumes te verminderen bij patiënten met grote tumoren die al in aanmerking komen voor BCS. Een ander chirurgisch voordeel is het naar beneden plaatsen van de oksel, zodat okselklierdissectie kan worden vermeden.

Bij de behandeling van borstkanker heeft schildwachtklierbiopsie (SLNB) de okselklierdissectie (ALND) vervangen als stadiëringsprocedure voor patiënten met klinisch kliernegatieve ziekte. Het biedt een nauwkeurige beoordeling van de histologische status van de knooppunten, begeleidt aanvullende therapieën en wordt geassocieerd met minder morbiditeit dan OKD. Historisch gezien zouden patiënten die klinisch kliernegatief waren SLNB ondergaan, terwijl patiënten die klierpositief waren ALND ondergingen. SLNB in ​​de neoadjuvante setting is een onderwerp van discussie geworden. Helaas blijft de betrouwbaarheid van SLNB na NAC twijfelachtig. Chemotherapie veroorzaakt fibrose, vetnecrose en vorming van granulatieweefsel, waardoor de lymfedrainagepatronen veranderen.