偶発的な低体温症における除細動

低体温症（深部体温 35°C 以下）は、山岳事故、溺死寸前、酩酊の後に頻繁に発生する、生命を脅かす合併症であり、不整脈、心臓収縮性の低下、心停止を引き起こす可能性があります。 低体温の心臓は、深部体温が 30°C 未満の場合、除細動に反応しない可能性があります。 また、除細動が成功した後、30°C 未満になると、灌流リズムが再び心室細動 (VF) に変性することがよくあります。 除細動を繰り返すと心筋損傷を引き起こす可能性があります。 したがって、欧州蘇生評議会 (ERC) のガイドラインでは、3 回のショック後に VF が持続する場合は、深部温度が 30°C を超えるまでさらなる除細動の試みを遅らせることが提案されています。 中核体温が 30°C 未満の場合は、エピネフリンの投与を控える必要があります。 米国心臓協会 (AHA) の高度救命処置 (ALS) ガイドラインでは、標準アルゴリズムに従ってさらなる除細動を試み、心停止中に昇圧剤の投与を検討することが合理的である可能性があると述べています (表 1)。 ERC ガイドラインと AHA ガイドラインの間のこの不一致は、主に動物データの異なる解釈によって説明できます。これは、昇圧剤が、少なくとも 30 秒間の自発循環の回復 (ROSC) として定義される 30℃ 未満の除細動の成功の可能性を高めることを示しています。 Wilderness and Environmental Medicine Society (WMS) のガイドラインでは、体温が 30°C 未満の患者には最大出力で 1 回の電気ショックを与えることができると記載されています。

この研究の目的は、除細動を受けている低体温患者（<30°C）の臨床経過を評価することです。 主な目的は、少なくとも 30 秒間における ROSC として定義される除細動の成功率を評価することです。 第二の目的は、心室細動の再発率、患者あたりの除細動試行回数、除細動後の心機能障害の有無、入院終了時の脳パフォーマンスカテゴリー（CPC）スコアです。