Desfibrilación en hipotermia accidental

La hipotermia (temperatura central ≤35°C) es una complicación frecuente y potencialmente mortal después de accidentes de montaña, casi ahogamiento e intoxicaciones, y puede provocar arritmia, reducción de la contractilidad cardíaca y paro cardíaco. El corazón hipotérmico puede ser insensible a la desfibrilación con una temperatura central <30°C. Además, por debajo de <30°C después de una desfibrilación exitosa, un ritmo de perfusión a menudo degenera nuevamente a fibrilación ventricular (FV). La desfibrilación repetida puede provocar lesión del miocardio. Por lo tanto, las directrices del Consejo Europeo de Resucitación (ERC) sugieren retrasar nuevos intentos de desfibrilación hasta que la temperatura central sea >30°C si la FV persiste después de 3 descargas. Se debe suspender la epinefrina si la temperatura central es <30°C. Las pautas de soporte vital avanzado (ALS) de la American Heart Association (AHA) establecen que puede ser razonable realizar más intentos de desfibrilación de acuerdo con el algoritmo estándar y considerar la administración de un vasopresor durante el paro cardíaco (Tabla 1). Esta discrepancia entre las directrices del ERC y la AHA puede explicarse por las diferentes interpretaciones de datos principalmente en animales, que muestran que los vasopresores aumentan las posibilidades de una desfibrilación exitosa <30°C, definida como el retorno de la circulación espontánea (ROSC) durante al menos 30 segundos. Las directrices de la Wilderness and Environmental Medicine Society (WMS) establecen que se puede administrar una única descarga a máxima potencia a pacientes con una temperatura <30 °C.

El objetivo de este estudio es evaluar el curso clínico de pacientes hipotérmicos (<30 °C) sometidos a desfibrilación. El objetivo principal es evaluar la tasa de éxito de la desfibrilación, definida como ROSC durante al menos 30 segundos. Los objetivos secundarios son la tasa de recurrencia de la fibrilación ventricular, el número de intentos de desfibrilación por paciente, la presencia de disfunción cardíaca después de la desfibrilación y la puntuación de la categoría de rendimiento cerebral (CPC) al final de la hospitalización.