우발적인 저체온증에서의 제세동

저체온증(심부 체온 35°C 이하)은 산악 사고, 익사 및 중독 후 자주 발생하며 생명을 위협하는 합병증이며, 부정맥, 심장 수축 감소 및 심장 마비를 유발할 수 있습니다. 저체온 심장은 심부 온도가 30°C 미만인 경우 제세동에 둔감할 수 있습니다. 또한 성공적인 제세동 후 <30°C 미만에서는 관류 리듬이 다시 심실세동(VF)으로 변질되는 경우가 많습니다. 반복적인 제세동은 심근 손상을 유발할 수 있습니다. 따라서 유럽소생협의회(ERC)의 지침에서는 3회 충격 후에도 VF가 지속되는 경우 심부 온도가 >30°C가 될 때까지 추가 제세동 시도를 연기할 것을 제안합니다. 심부체온이 30°C 미만인 경우 에피네프린 투여를 중단해야 합니다. 미국심장협회(AHA)의 고급소생술(ALS) 지침에서는 표준 알고리즘에 따라 추가 제세동 시도를 수행하고 심정지 동안 승압제 투여를 고려하는 것이 합리적일 수 있다고 명시하고 있습니다(표 1). ERC와 AHA 지침 사이의 이러한 불일치는 주로 동물 데이터에 대한 서로 다른 해석으로 설명될 수 있으며, 이는 승압제가 최소 30초 동안 자발 순환 회복(ROSC)으로 정의되는 <30°C 미만의 성공적인 제세동 가능성을 증가시킨다는 것을 보여줍니다. WMS(Wilderness and Environmental Medicine Society)의 지침에 따르면 체온이 30°C 미만인 환자에게 최대 출력으로 1회 충격을 가할 수 있다고 명시되어 있습니다.

본 연구의 목적은 제세동을 시행하는 저체온 환자(<30°C)의 임상 경과를 평가하는 것입니다. 주요 목표는 최소 30초 동안 ROSC로 정의되는 제세동 성공률을 평가하는 것입니다. 2차 목표는 심실세동의 재발률, 환자당 제세동 시도 횟수, 제세동 후 심장 기능 장애의 유무, 입원 종료 시 뇌 성능 범주(CPC) 점수입니다.