意外体温过低时的除颤

体温过低（核心温度≤35°C）是山地事故、险些溺水和中毒后常见的危及生命的并发症，可引起心律失常、心肌收缩力降低和心脏骤停。 核心温度 <30°C 的低温心脏可能对除颤不敏感。 此外，成功除颤后低于 30°C，灌注节律常常再次退化为心室颤动 (VF)。 反复除颤可诱发心肌损伤。 因此，欧洲复苏委员会 (ERC) 的指南建议，如果 3 次电击后心室颤动持续存在，则应推迟进一步的除颤尝试，直至核心温度 >30°C。 如果核心温度<30°C，则应停用肾上腺素。 美国心脏协会 (AHA) 的高级生命支持 (ALS) 指南指出，根据标准算法进行进一步的除颤尝试并考虑在心脏骤停期间使用血管加压药可能是合理的（表 1）。 ERC 和 AHA 指南之间的这种差异可以通过对主要动物数据的不同解释来解释，这些数据表明血管加压药可增加 <30°C 成功除颤的机会，定义为自主循环 (ROSC) 恢复至少 30 秒。 荒野与环境医学协会 (WMS) 的指南规定，可以对体温 <30°C 的患者进行最大功率的单次电击。

本研究的目的是评估接受除颤的低温患者（<30°C）的临床过程。 主要目的是评估除颤的成功率，定义为 ROSC 至少 30 秒。 次要目标是心室颤动的复发率、每位患者尝试除颤的次数、除颤后心功能障碍的存在情况以及住院结束时的脑功能类别 (CPC) 评分。