Defibrillering ved utilsigtet hypotermi

Hypotermi (kernetemperatur ≤35°C) er en hyppig og livstruende komplikation efter bjergulykker, næsten-drukning og forgiftninger og kan fremkalde arytmi, nedsat hjertekontraktilitet og hjertestop. Det hypotermiske hjerte kan være ufølsomt over for defibrillering med en kernetemperatur <30°C. Også under <30°C efter vellykket defibrillering degenererer en perfusionsrytme ofte til ventrikulær fibrillering (VF) igen. Gentagen defibrillering kan forårsage myokardieskade. Derfor foreslår retningslinjerne fra European Resuscitation Council (ERC) at udsætte yderligere defibrilleringsforsøg, indtil kernetemperaturen er >30°C, hvis VF fortsætter efter 3 stød. Adrenalin bør tilbageholdes, hvis kernetemperaturen er <30°C. Advanced Life Support (ALS) retningslinjer fra American Heart Association (AHA) angiver, at det kan være rimeligt at udføre yderligere defibrilleringsforsøg i henhold til standardalgoritmen og overveje administration af en vasopressor under hjertestop (tabel 1). Denne uoverensstemmelse mellem ERC- og AHA-retningslinjer kan forklares med de forskellige fortolkninger af primært dyredata, som viser, at vasopressorer øger chancerne for vellykket defibrillering <30°C, defineret som return of spontan circulation (ROSC) i mindst 30 sekunder. Retningslinjerne fra Wilderness and Environmental Medicine Society (WMS) siger, at et enkelt stød med maksimal effekt kan gives til patienter med en temperatur <30°C.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere det kliniske forløb hos hypotermiske patienter (<30°C), der gennemgår defibrillering. Det primære mål er at evaluere succesforholdet for defibrillering, defineret som ROSC i mindst 30 sekunder. Sekundære mål er recidivhyppigheden af ​​ventrikulær fibrillering, antallet af defibrilleringsforsøg pr. patient, tilstedeværelsen af ​​hjertedysfunktion efter defibrillering og cerebral præstationskategori (CPC)-score ved slutningen af ​​hospitalsindlæggelsen.