Defibrillaatio vahingossa tapahtuneessa hypotermiassa

Hypotermia (ytimen lämpötila ≤ 35 °C) on yleinen ja hengenvaarallinen komplikaatio vuoristoonnettomuuksien, lähes hukkumisen ja myrkytyksen jälkeen, ja se voi aiheuttaa rytmihäiriöitä, heikentynyttä sydämen supistumiskykyä ja sydämenpysähdyksiä. Hypoterminen sydän voi olla herkkä defibrillaatiolle, kun sydämen lämpötila on < 30 °C. Myös alle 30 °C onnistuneen defibrilloinnin jälkeen perfusointirytmi usein rappeutuu kammiovärinäksi (VF). Toistuva defibrillointi voi aiheuttaa sydänlihasvaurion. Siten Euroopan elvytysneuvoston (ERC) ohjeistuksen mukaan lisädefibrillointiyritysten lykkäämistä, kunnes sydämen lämpötila on >30 °C, jos VF jatkuu kolmen iskun jälkeen. Epinefriinin käyttö tulee kieltäytyä, jos sisälämpötila on <30 °C. American Heart Associationin (AHA) Advanced Life Support (ALS) -ohjeet toteavat, että saattaa olla järkevää suorittaa lisädefibrillointiyrityksiä vakioalgoritmin mukaisesti ja harkita vasopressorin antamista sydämenpysähdyksen aikana (taulukko 1). Tämä ERC- ja AHA-ohjeiden välinen ero voidaan selittää pääasiassa eläintietojen erilaisilla tulkinnoilla, jotka osoittavat, että vasopressorit lisäävät onnistuneen defibrilloinnin mahdollisuuksia alle 30 °C:ssa, mikä määritellään spontaanin verenkierron (ROSC) palautumisena vähintään 30 sekunniksi. Wilderness and Environmental Medicine Societyn (WMS) ohjeissa todetaan, että yksi isku maksimiteholla voidaan antaa potilaille, joiden lämpötila on <30°C.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida hypotermisten (<30°C) potilaiden kliinistä kulkua, joille tehdään defibrillaatio. Ensisijainen tavoite on arvioida defibrilloinnin onnistumissuhde, joka määritellään ROSC:ksi vähintään 30 sekunnin ajan. Toissijaisia ​​tavoitteita ovat kammiovärinän uusiutumistiheys, defibrillointiyritysten lukumäärä potilasta kohden, sydämen toimintahäiriön esiintyminen defibrilloinnin jälkeen ja aivojen suorituskykyluokka (CPC) sairaalahoidon lopussa.