骨粗鬆症性椎骨骨折の治療における椎体形成術中の系統的生検の価値

背景 : 脊椎骨折は骨粗鬆症の最も一般的な合併症です。 椎体形成術は、骨粗鬆症性椎骨骨折の広く普及している治療法であり、強化、迅速な痛みの軽減、および二次的な椎骨の虚脱を防止します。 手術と同時に生検を行っても、手術時間が長くなったり、合併症のリスクが増加したりすることはありません。 したがって、診断的に費用対効果が高いかどうかという疑問が生じます。生検を行うと、骨粗鬆症ではない椎骨病変が検出されるのでしょうか? 方法：ニース大学病院で単一施設の後ろ向き研究を実施した。

2016年1月から2022年3月までに、1120人の患者に対する1439件の椎体形成術中に1729件の生検が実施された。

術前の臨床検査には、血球計算、C反応性タンパク質アッセイ、および凝固検査が含まれていました。

画像精密検査には、禁忌でない限り MRI が体系的に含まれ、その場合は CT のみが実行されました。

椎体形成術は、介入型 CT 室で二重 CT と透視下で実施されました。 その後、系統的な生検サンプルは分析のために解剖病理学部門に送られました。

調査結果:

サンプルでは 35 人の患者から癌が検出され、そのうち 5 人 (0.44%) は術前の精密検査で何の疑いも抱かなかった。

偶発的所見はすべて血症であり、4 つの骨髄腫と 1 つのリンパ腫が含まれていました。

結論 ：

これらの結果は、骨粗鬆症による椎骨骨折と固形腫瘍の転移を区別する際の MRI の優れた性能を強調しています。

しかし、徹底的な術前精密検査を行っても、根底にある悪性病変を正式に除外することはできないようです。

したがって、椎体形成術を行う際には計画的に生検を行うことをお勧めします。