O valor das biópsias sistemáticas durante a vertebroplastia para o tratamento de fraturas vertebrais osteoporóticas

Antecedentes: A fratura vertebral é a complicação mais comum da osteoporose. A vertebroplastia é uma modalidade de tratamento difundida para fraturas vertebrais osteoporóticas, proporcionando consolidação, alívio rápido da dor e prevenindo o colapso vertebral secundário. A realização de uma biópsia ao mesmo tempo que a operação não prolonga o procedimento nem aumenta o risco de complicações. Surge, portanto, a questão de saber se é custo-efetivo em termos de diagnóstico: as lesões vertebrais não osteoporóticas são detectadas quando as biópsias são realizadas? Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo unicêntrico no Hospital Universitário de Nice.

De janeiro de 2016 a março de 2022, 1.729 biópsias foram realizadas durante 1.439 procedimentos de vertebroplastia em 1.120 pacientes.

A avaliação laboratorial pré-operatória incluiu hemograma, dosagem de proteína C reativa e teste de coagulação.

A investigação imagiológica incluiu sistematicamente RM, salvo contraindicação, caso em que foi realizada apenas TC.

A vertebroplastia foi realizada em uma sala de tomografia computadorizada intervencionista sob dupla tomografia computadorizada e orientação fluoroscópica. A amostra da biópsia sistemática foi então enviada ao serviço de anatomopatologia para análise.

Descobertas:

As amostras detectaram câncer em 35 pacientes, incluindo 5 (0,44%) para os quais a investigação pré-operatória não levantou qualquer suspeita.

Todos os achados incidentais foram hemopatias, incluindo 4 mielomas e um linfoma.

Conclusão:

Estes resultados destacam o bom desempenho da ressonância magnética na distinção de fraturas vertebrais osteoporóticas de metástases de tumores sólidos.

No entanto, uma investigação pré-operatória exaustiva não parece ser capaz de descartar formalmente uma lesão maligna subjacente.

Recomendamos, portanto, que as biópsias sejam realizadas sistematicamente durante a realização da vertebroplastia.