El valor de las biopsias sistemáticas durante la vertebroplastia para el tratamiento de fracturas vertebrales osteoporóticas

Antecedentes: la fractura vertebral es la complicación más común de la osteoporosis. La vertebroplastia es una modalidad de tratamiento generalizada para las fracturas vertebrales osteoporóticas, que proporciona consolidación, alivio rápido del dolor y previene el colapso vertebral secundario. Realizar una biopsia al mismo tiempo que la operación no alarga el procedimiento ni aumenta el riesgo de complicaciones. Por tanto, surge la pregunta de si es rentable desde el punto de vista diagnóstico: ¿se detectan lesiones vertebrales no osteoporóticas cuando se toman biopsias? Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo unicéntrico en el Hospital Universitario de Niza.

Desde enero de 2016 hasta marzo de 2022, se realizaron 1.729 biopsias durante 1.439 procedimientos de vertebroplastia en 1.120 pacientes.

Los estudios de laboratorio preoperatorios incluyeron un hemograma, un análisis de proteína C reactiva y una prueba de coagulación.

El estudio de imagen incluyó sistemáticamente resonancia magnética, salvo contraindicación, en cuyo caso se realizó solo TC.

La vertebroplastia se realizó en una sala de TC intervencionista bajo guía dual de TC y fluoroscopia. Luego, la muestra de biopsia sistemática se envió al departamento de anatomopatología para su análisis.

Hallazgos:

Las muestras detectaron cáncer en 35 pacientes, incluidos 5 (0,44%) en los que el estudio preoperatorio no había levantado ninguna sospecha.

Todos los hallazgos incidentales fueron hemopatías, incluidos 4 mielomas y un linfoma.

Conclusión :

Estos resultados resaltan el buen desempeño de la resonancia magnética para distinguir las fracturas vertebrales osteoporóticas de las metástasis de tumores sólidos.

Sin embargo, un estudio preoperatorio exhaustivo no parece poder descartar formalmente una lesión maligna subyacente.

Por lo tanto, recomendamos que se tomen biopsias sistemáticamente al realizar una vertebroplastia.