De waarde van systematische biopsieën tijdens vertebroplastiek voor de behandeling van osteoporotische wervelfracturen

Achtergrond: Een wervelfractuur is de meest voorkomende complicatie van osteoporose. Vertebroplastiek is een wijdverbreide behandelingsmodaliteit voor osteoporotische wervelfracturen, die zorgt voor consolidatie, snelle pijnverlichting en het voorkomen van secundaire wervelcollaps. Het gelijktijdig uitvoeren van een biopsie met de operatie verlengt de procedure niet en vergroot het risico op complicaties niet. De vraag rijst daarom of het diagnostisch kosteneffectief is: worden niet-osteoporotische wervellaesies gedetecteerd wanneer biopsieën worden genomen? Methoden: We hebben een retrospectief onderzoek in één centrum uitgevoerd in het Universitair Ziekenhuis van Nice.

Van januari 2016 tot maart 2022 werden 1729 biopsieën uitgevoerd tijdens 1439 vertebroplastiekprocedures bij 1120 patiënten.

Het preoperatieve laboratoriumonderzoek omvatte een bloedtelling, een C-reactieve proteïnetest en een stollingstest.

Het beeldvormingsonderzoek omvatte systematisch MRI, tenzij gecontra-indiceerd, in welk geval alleen CT werd uitgevoerd.

Vertebroplastiek werd uitgevoerd in een interventionele CT-suite onder dubbele CT- en fluoroscopische begeleiding. Het systematische biopsiemonster werd vervolgens voor analyse naar de afdeling anatomopathologie gestuurd.

Bevindingen:

De monsters ontdekten kanker bij 35 patiënten, waaronder 5 (0,44%) bij wie het preoperatieve onderzoek geen enkele verdenking had gewekt.

Alle nevenbevindingen waren hemopathieën, waaronder vier myelomen en één lymfoom.

Conclusie :

Deze resultaten benadrukken de goede prestaties van MRI bij het onderscheiden van osteoporotische wervelfracturen van solide tumormetastasen.

Een uitgebreid preoperatief onderzoek lijkt echter niet formeel een onderliggende kwaadaardige laesie uit te kunnen sluiten.

Wij raden daarom aan om systematisch biopsieën te nemen bij het uitvoeren van vertebroplastiek.