Systemaattisten biopsioiden arvo vertebroplastian aikana osteoporoottisten nikamamurtumien hoidossa

Taustaa: Selkärangan murtuma on osteoporoosin yleisin komplikaatio. Vertebroplastia on laajalle levinnyt osteoporoottisten nikamamurtumien hoitomuoto, joka tarjoaa konsolidaatiota, nopeaa kivunlievitystä ja ehkäisee sekundaarista nikaman romahtamista. Biopsian ottaminen samanaikaisesti leikkauksen kanssa ei pidennä toimenpidettä tai lisää komplikaatioiden riskiä. Tästä syystä herää kysymys, onko se diagnostisesti kustannustehokasta: havaitaanko ei-osteoporoottisia nikamavaurioita biopsioiden ottamisen yhteydessä? Menetelmät: Teimme yhden keskuksen retrospektiivisen tutkimuksen Nizzan yliopistollisessa sairaalassa.

Tammikuusta 2016 maaliskuuhun 2022 tehtiin 1729 biopsiaa 1439 vertebroplastiatoimenpiteen aikana 1120 potilaalle.

Leikkausta edeltävä laboratoriotutkimus sisälsi verenkuvan, C-reaktiivisen proteiinin määrityksen ja hyytymistestin.

Kuvaustyö sisälsi systemaattisesti MRI:n, ellei se ollut vasta-aiheista, jolloin tehtiin yksinään TT.

Vertebroplastia suoritettiin interventio-CT-sarjassa kaksois-TT:n ja fluoroskopian ohjauksessa. Sen jälkeen järjestelmällinen biopsianäyte lähetettiin anatomopatologian osastolle analysoitavaksi.

Havainnot:

Näytteissä todettiin syöpää 35 potilaalla, joista 5 (0,44 %), joille leikkausta edeltävä hoito ei ollut herättänyt epäilyksiä.

Kaikki satunnaiset löydökset olivat hemopatioita, mukaan lukien 4 myeloomaa ja yksi lymfooma.

Johtopäätös:

Nämä tulokset korostavat MRI:n hyvää suorituskykyä osteoporoottisten nikamamurtumien erottamisessa kiinteistä kasvainetäpesäkkeistä.

Kuitenkaan perusteellinen ennen leikkausta suoritettu esikäsittely ei näytä pystyvän muodollisesti sulkemaan pois taustalla olevaa pahanlaatuista vauriota.

Siksi suosittelemme biopsioiden ottamista järjestelmällisesti vertebroplastiaa suoritettaessa.