Värdet av systematiska biopsier under vertebroplastik för behandling av osteoporotiska kotfrakturer

Bakgrund: Kotfraktur är den vanligaste komplikationen av osteoporos. Vertebroplastik är en utbredd behandlingsmodalitet för osteoporotiska kotfrakturer, som ger konsolidering, snabb smärtlindring och förhindrar sekundär vertebral kollaps. Att göra en biopsi samtidigt som operationen förlänger inte ingreppet eller ökar risken för komplikationer. Frågan uppstår därför om det är kostnadseffektivt diagnostiskt: upptäcks icke-osteoporotiska vertebrala lesioner när biopsier tas? Metoder: Vi genomförde en singelcenter retrospektiv studie vid Nice University Hospital.

Från januari 2016 till mars 2022 utfördes 1729 biopsier under 1439 vertebroplastikingrepp på 1120 patienter.

Den preoperativa laboratorieundersökningen inkluderade ett blodvärde, en C-reaktiv proteinanalys och ett koagulationstest.

Bildbehandlingen inkluderade systematiskt MRT, om det inte var kontraindicerat, i vilket fall enbart CT utfördes.

Vertebroplastik utfördes i en interventionell CT-svit under dubbel CT och fluoroskopisk vägledning. Det systematiska biopsiprovet skickades sedan till anatomopatologiska avdelningen för analys.

Resultat:

Proverna upptäckte cancer hos 35 patienter, inklusive 5 (0,44%) för vilka den preoperativa upparbetningen inte hade väckt någon misstanke.

Alla tillfälliga fynd var hemopatier, inklusive 4 myelom och ett lymfom.

Slutsats :

Dessa resultat framhäver den goda prestandan av MRT för att skilja osteoporotiska kotfrakturer från solida tumörmetastaser.

En uttömmande preoperativ upparbetning verkar dock inte formellt kunna utesluta en underliggande malign lesion.

Vi rekommenderar därför att biopsier tas systematiskt vid vertebroplastik.