Verdien av systematiske biopsier under vertebroplastikk for behandling av osteoporotiske vertebrale frakturer

Bakgrunn: Vertebralt fraktur er den vanligste komplikasjonen til osteoporose. Vertebroplastikk er en utbredt behandlingsmodalitet for osteoporotiske vertebrale frakturer, som gir konsolidering, rask smertelindring og forhindrer sekundær vertebral kollaps. Å utføre en biopsi samtidig med operasjonen forlenger ikke inngrepet eller øker risikoen for komplikasjoner. Spørsmålet oppstår derfor om det er kostnadseffektivt diagnostisk: oppdages ikke-osteoporotiske vertebrale lesjoner når det tas biopsier? Metoder: Vi gjennomførte en enkeltsenter retrospektiv studie ved Nice universitetssykehus.

Fra januar 2016 til mars 2022 ble 1729 biopsier utført under 1439 vertebroplastikkprosedyrer på 1120 pasienter.

Den preoperative laboratorieundersøkelsen inkluderte en blodtelling, en C-reaktiv proteinanalyse og en koagulasjonstest.

Bildeundersøkelsen inkluderte systematisk MR, med mindre det var kontraindisert, i hvilket tilfelle CT alene ble utført.

Vertebroplastikk ble utført i en intervensjonell CT-suite under dobbel CT og fluoroskopisk veiledning. Den systematiske biopsiprøven ble deretter sendt til anatomopatologisk avdeling for analyse.

Funn:

Prøvene påviste kreft hos 35 pasienter, inkludert 5 (0,44 %) som den preoperative utredningen ikke hadde reist noen mistanke om.

Alle tilfeldige funn var hemopatier, inkludert 4 myelom og ett lymfom.

Konklusjon :

Disse resultatene fremhever den gode ytelsen til MR når det gjelder å skille osteoporotiske vertebrale frakturer fra solide tumormetastaser.

En uttømmende preoperativ opparbeidelse ser imidlertid ikke ut til å formelt kunne utelukke en underliggende malign lesjon.

Vi anbefaler derfor at biopsier tas systematisk ved vertebroplastikk.