Значение систематических биопсий во время вертебропластики для лечения остеопоротических переломов позвонков

Введение: Перелом позвоночника является наиболее частым осложнением остеопороза. Вертебропластика — широко распространенный метод лечения остеопоротических переломов позвонков, обеспечивающий консолидацию, быстрое облегчение боли и предотвращение вторичного коллапса позвонка. Выполнение биопсии одновременно с операцией не удлиняет процедуру и не увеличивает риск осложнений. Поэтому возникает вопрос, является ли это экономически эффективным с диагностической точки зрения: выявляются ли неостеопоротические поражения позвонков при взятии биопсии? Методы: Мы провели одноцентровое ретроспективное исследование в университетской больнице Ниццы.

С января 2016 г. по март 2022 г. выполнено 1729 биопсий при 1439 процедурах вертебропластики у 1120 пациентов.

Предоперационное лабораторное обследование включало анализ крови, анализ С-реактивного белка и коагуляционный тест.

Визуализирующее обследование систематически включало МРТ, если нет противопоказаний, и в этом случае выполнялась только КТ.

Вертебропластика была выполнена в интервенционном кабинете КТ под двойным КТ и рентгеноскопическим контролем. Затем систематический образец биопсии был отправлен в отделение анатомии для анализа.

Выводы :

Образцы выявили рак у 35 пациентов, в том числе у 5 (0,44%), у которых предоперационное обследование не вызвало никаких подозрений.

Все случайные находки представляли собой гемопатии, включая 4 миеломы и одну лимфому.

Заключение :

Эти результаты подчеркивают хорошие результаты МРТ в дифференциации остеопоротических переломов позвонков от метастазов солидных опухолей.

Однако исчерпывающее предоперационное обследование, по-видимому, не позволяет формально исключить наличие злокачественного поражения.

Поэтому мы рекомендуем систематически брать биопсию при выполнении вертебропластики.