外傷性出産の認識、経膣分娩の自己効力感、および出生タイプの好みに対する解決策に焦点を当てたアプローチトレーニングの効果の調査。

妊娠、出産、産褥期。それは女性の最も特別な行動の一つです。 女性が性交後に非常に重要な役割を果たすこの時期に、女性の心理的健康状態は、妊娠、出産、出産後の期間を含む心理的および感情的な生活に影響を与える可能性があります。社会人口学的特徴、過去の妊娠または出産歴、伝聞によって得られた妊娠と出産の情報、信頼性の低い情報源から得られた情報、低いヘルスリテラシーレベル、適切かつ効果的な出生前ケアを受けられないこと、そして初めての妊娠中であることなどは、女性の心理社会的健康に影響を与える要因の一部です。妊娠の結果である出産は正常かつ生理学的プロセスですが、女性の身体的、心理的、社会的に影響を与え、人生に重大な変化をもたらすユニークな経験の 1 つです。 出産は女性の人生のあらゆるプロセスの影響下にありますが、特に妊娠の経過や妊娠の捉え方と密接に関係しています。 帝王切開は、経膣分娩が禁忌または安全でない場合にのみ好ましい出産方法ですが、トラウマ的な出産に対する認識や経膣分娩に対する自己効力感の低さなどの理由から、女性によってはこの分娩方法が好まれる場合があります。 出生児における帝王切開率を見ると、2014年に48.0％だった帝王切開の合計率は、2019年には54.4％まで増加しています。 出生前ケア率が 98% である我が国では、帝王切開率がこれほど高い水準にあるという事実は、母子と公衆衛生にリスクをもたらします。 医学的に必要な場合に命を救う帝王切開出産は、適応外で行われた経膣分娩と比較して母体の罹患率と死亡率が2～4倍増加します。 また、帝王切開による出産。これは、母子の絆、母乳育児の開始と継続、産後の回復、退院後の日常生活への復帰などの状況においてリスクをもたらします。 過去の否定的な出産経験、否定的な出産体験、経膣分娩に対する低い自己効力感、出産がトラウマ的であるとの認識などの心理社会的および認知的要因が、女性が帝王切開を好むのに影響を及ぼしています。 トラブゾン県の妊婦384人を対象に実施された研究では、妊婦の56.8%が出産が中等度のトラウマ的であり、27.1%が非常にトラウマ的だと認識していた。 出産はトラウマ的なものとして認識されています。それは、出産への恐怖や出産に対する低い自己効力感などの状況によって引き起こされる可能性があります。 出産、陣痛、初産、出産時の痛み、遭遇する状況に対処できないことに関する知識の欠如が、出産への恐怖を増大させ、出産に対する自己効力感の低下を引き起こします。 出生時の自己効力感は、「出生という行為に対処する力を自分自身の中に見出す女性の能力と、自分の能力に対する自信」と定義されています。 自己効力感の概念は主観的な概念であり、自己効力感のレベルは出産の過程や出産の恐怖、ひいては出産がトラウマ的であるという認識にも影響を与える可能性があります。 出産プロセスと出産方法の選択に影響を与えるもう 1 つの現象は、「トラウマ的な出産に対する認識」です。 外傷性出産の認識は、出産プロセスに対する女性自身と赤ちゃんの傷害および/または死亡のリスクとしての認識として定義されます。 出産がトラウマ的であるとの認識は、妊婦のうつ病、出産への恐怖の増大、否定的な出産経験を引き起こす可能性があります。妊娠、出産、産褥期がその自然性から逸脱せず、生理学的および心理社会的に健全な方法で完了するためには、出産準備クラスや妊娠中の親に提供されるさまざまな出生前トレーニングを通じて、そのプロセスに対するサポートを提供できます。 妊娠後期に妊婦に与えられる出生前教育は、出産への恐怖や出産に対する否定的な認識を軽減することが確認されています。妊娠前期間に助産師、産科医、看護師などの医療専門家が妊婦に与える研修は、出生前教育の増加に貢献しています。妊婦の健康意識を高め、妊娠と出産に関連する問題に対処する能力を高め、経膣分娩に対する自己効力感を強化し、前向きな出産体験をもたらします。 解決志向アプローチのトレーニングは、妊婦が問題に対処し、妊娠と出産を認識し、精神的健康を保護し改善するのを助ける上で特に重要です。解決志向アプローチのトレーニングは、「ブリーフセラピー」と呼ばれるカウンセリング実践の一種で、妊娠中に開発されました。 1970年から1980年にかけてスティーブ・デ・シェイザーとインス・キム・バーグの指導の下で。 このトレーニングの目的は、短く実践的なアプローチで個人の基本的な問題を解決し、クライアントが達成したい目標を決定できるように支援することです。 解決に焦点を当てたアプローチのトレーニングでは、古典的な心理療法とは異なり、「問題」ではなく「解決」に焦点が当てられ、問題そのものに対処するのではなく、その人の過去の成功や人生の良い面や長所が強調されます。 研修を受ける人の長所や達成したいことに焦点を当て、問題の解決策は本人自身から生まれ、その結果として自信が高まることを強調します。 言い換えれば、個人の自信と自己効力感を高めることを目的としています。 このトレーニングの最も重要な特徴の 1 つは、6 ～ 10 回のセッションで短期間で効果が得られることです。