BADANIE WPŁYWU SZKOLENIA PODEJŚCIA SKONCENTROWANEGO NA ROZWIĄZANIACH NA POSTRZEGANIE URODZENIA TRAUMATYCZNEGO, SAMOSKUTECZNOŚĆ URODZENIA POCHWĄ I PREFERENCJE RODZAJU URODZENIA.

Ciąża, poród i okres poporodowy; To jedno z najbardziej wyjątkowych zachowań kobiet. W tym okresie, gdy kobieta odgrywa bardzo ważną rolę po stosunku, jej stan psychiczny może mieć wpływ na jej życie psychiczne i emocjonalne, w tym na przebieg ciąży, poród i okres po porodzie. Charakterystyka socjodemograficzna, poprzednia ciąża czy historia porodu , informacje o ciąży i porodzie uzyskane ze słyszenia, informacje uzyskane z niewiarygodnych źródeł, niski poziom wiedzy zdrowotnej, brak możliwości otrzymania odpowiedniej i skutecznej opieki prenatalnej oraz bycie w pierwszej ciąży to tylko niektóre z czynników wpływających na zdrowie psychospołeczne kobiet. Choć poród będący następstwem ciąży jest procesem normalnym i fizjologicznym, jest to jedno z wyjątkowych doświadczeń, które wpływa na kobietę fizycznie, psychicznie i społecznie oraz powoduje istotne zmiany w jej życiu. Choć poród podlega wpływowi wszystkich procesów życiowych kobiety, to jednak szczególnie ściśle wiąże się z przebiegiem ciąży i jej postrzeganiem. Chociaż poród przez cesarskie cięcie jest preferowaną metodą porodu tylko wtedy, gdy poród drogą pochwową jest przeciwwskazany lub niebezpieczny, kobiety mogą preferować tę metodę porodu z takich powodów, jak postrzeganie porodu traumatycznego i niskie poczucie własnej skuteczności w przypadku porodu pochwowego. Gdy spojrzymy na odsetek cięć cesarskich w przypadku żywych urodzeń, widać, że całkowity odsetek cięć cesarskich, który w 2014 r. wynosił 48,0%, wzrósł do 54,4% w 2019 r. W naszym kraju, gdzie wskaźnik opieki prenatalnej wynosi 98%, tak wysoki odsetek cięć cesarskich stwarza ryzyko dla matki i dziecka oraz dla zdrowia publicznego. Poród przez cesarskie cięcie, który ratuje życie w przypadku konieczności medycznej, zwiększa zachorowalność i śmiertelność matek 2–4 razy w porównaniu z porodami pochwowymi wykonywanymi niezgodnie z zaleceniami. Również poród przez cesarskie cięcie; Stanowi ryzyko w takich sytuacjach, jak tworzenie więzi między matką a dzieckiem, rozpoczynanie i kontynuacja karmienia piersią, rekonwalescencja poporodowa i powrót do codziennego życia po wypisaniu ze szpitala. Czynniki psychospołeczne i poznawcze, takie jak negatywne doświadczenia z poprzednich porodów, negatywne historie porodowe, niskie poczucie własnej skuteczności w przypadku porodu drogami natury i postrzeganie porodu jako traumatycznego, odgrywają rolę w preferencjach kobiet do cięcia cesarskiego. W badaniu przeprowadzonym z udziałem 384 kobiet w ciąży w prowincji Trabzon 56,8% tych kobiet postrzegało poród jako umiarkowanie traumatyczny, a 27,1% jako wysoce traumatyczny. Narodziny są postrzegane jako traumatyczne; Może być spowodowane takimi sytuacjami, jak strach przed porodem i niska samoocena w stosunku do porodu. Brak wiedzy na temat porodu, bólu porodowego, pierwszego porodu, bólu podczas porodu i nieumiejętności poradzenia sobie z napotkanymi sytuacjami powoduje wzrost lęku przed porodem i zmniejszenie poczucia własnej skuteczności w porodzie u tych kobiet. Poczucie własnej skuteczności w czasie porodu definiuje się jako „zdolność kobiety dostrzeżenia w sobie siły, aby poradzić sobie z aktem porodu i jej wiary we własne możliwości”. Pojęcie własnej skuteczności jest pojęciem subiektywnym, a poziom poczucia własnej skuteczności może również wpływać na proces porodu i strach przed porodem, a tym samym na postrzeganie porodu jako traumatycznego. Kolejnym zjawiskiem wpływającym na przebieg porodu i wybór metody porodu jest „percepcja traumatycznego porodu”. Postrzeganie traumatycznego porodu definiuje się jako postrzeganie przez kobietę procesu porodu jako ryzyka obrażeń i/lub śmierci dla niej samej i jej dziecka. Postrzeganie porodu jako traumatycznego może powodować u kobiet w ciąży depresję, wzrost lęku przed porodem i negatywne doświadczenia porodowe. Aby ciąża, poród i okres poporodowy nie odbiegały od swojej naturalności i przebiegały w sposób zdrowy fizjologicznie i psychospołecznie, Można zapewnić wsparcie temu procesowi poprzez zajęcia przygotowujące do porodu i różne szkolenia prenatalne oferowane przyszłym rodzicom. Stwierdzono, że edukacja prenatalna prowadzona kobietom w ciąży w trzecim trymestrze ciąży zmniejsza lęk przed porodem i negatywne postrzeganie porodu. Szkolenie prowadzone przez pracowników służby zdrowia, takich jak położne, położnicy i pielęgniarki w okresie przedporodowym, przyczynia się do zwiększenia świadomość zdrowotną kobiety w ciąży, zwiększenie jej umiejętności radzenia sobie z problemami związanymi z ciążą i porodem, wzmocnienie jej poczucia własnej skuteczności w porodzie naturalnym i posiadanie pozytywnych doświadczeń porodowych. Trening podejścia zorientowanego na rozwiązania ma szczególne znaczenie, jeśli chodzi o pomoc kobietom w ciąży w radzeniu sobie z problemami, postrzeganiu ciąży i porodu oraz ochronie i poprawie ich zdrowia psychicznego. Trening podejścia skoncentrowanego na rozwiązaniach jest rodzajem praktyki doradczej zwanej „krótką terapią”, która została opracowana pod przewodnictwem Steve'a de Shazera i Insoo Kim Berga w latach 1970-1980. Celem tego szkolenia jest próba rozwiązania podstawowych problemów jednostki w krótkim i pragmatycznym podejściu oraz pomoc klientowi w określeniu celu, który chce osiągnąć. W treningu podejścia skoncentrowanego na rozwiązaniach, w przeciwieństwie do klasycznych metod psychoterapii, nacisk kładziony jest na „rozwiązanie”, a nie na „problem” i przeszłe sukcesy osoby, podkreślane są dobre i mocne strony jej życia, zamiast zajmować się samym problemem. Koncentruje się na mocnych stronach szkolonej osoby i celach, jakie chce osiągnąć, podkreślając, że rozwiązanie problemu wyjdzie od samej osoby i dzięki temu wzrośnie jej pewność siebie. Innymi słowy, ma na celu zwiększenie pewności siebie i własnej skuteczności jednostki. Jedną z najważniejszych cech tego szkolenia jest to, że zapewnia efektywność w krótkim czasie i trwa 6-10 sesji.