統合失調症における聴覚制御強化（ACE） (ACES)

統合失調症 (Sz) に関連する幻聴は蔓延しており、衰弱させ、不安を与えます。 残念ながら、それらは治療も困難です。薬物療法にもかかわらず、幻聴は症例の約 25% で持続し、認知症状（全体的な機能に最も強く関連する症状）の治療は、せいぜい控えめなものです。 私たちは、Sz における重要なニーズである治療抵抗性の症状に対処するための、新しく、安価で、非侵襲的な介入を提案します。 統合失調症における幻聴と認知障害は独立したものではありません。 どちらも、側頭頭頂接合部（TPJ）の聴覚/言語知覚野と腹外側前頭前野（VLPFC）の認知/行動制御システムで構成される前頭側頭聴覚制御ネットワークのシステムレベルの機能不全に関連しています。 VLPFC は伝統的に、ほとんどの人々の知覚上の誤った表現を抑制し、その原因を再帰的に示します。 統合失調症の人にとっては、聴覚認知制御の障害により、これが不可能になります。 私たちの研究室からのデータは、聴覚制御ネットワークの機能不全がこの障害の初期の病因の中心である可能性を示唆しています。 聴覚制御強化 (ACE) は、聴覚制御ネットワーク機能を改善し、それによって側頭頭頂皮質における偽の聴覚系活動の抑制を強化し、幻聴を軽減するように設計されています。 ACE は、実績のある心理療法的行動トレーニング プログラムと、経頭蓋直流刺激 (tDCS) を使用した標的を絞った非侵襲的脳刺激を組み合わせたものです。 私たちのパイロットデータは、統合失調症における治療抵抗性の幻聴を治療するための行動訓練プログラムの有効性と、聴覚制御ネットワークのtDCSとの相乗効果を実証しています。 有効性試験用の ACE をさらに開発するために、2 つの偽対照実験で標的関与の神経マーカーを調査する予定です。 目的 1 では、MRI 中の右 vIPFC (陽極) と左 TPJ (陰極) の tDCS が刺激中の電場測定と血液酸素化レベル依存性 (BOLD) 応答を変化させるかどうかを判断し、tDCS 電流の流れと BOLD のマーカーが誘導電流によって変動することを実証します。そして、これらの変動はコンピューターのモデルと空間的に一致します。 目的 2 では、被験者の維持と ACE の盲検化の実現可能性を検討します。 目的 3 では、神経振動および脳血流 (CBF) 測定を使用して、ACE がターゲット関与の行動、神経生理学的、および血行力学的マーカーをどの程度変更するかを調べることになります。 パイロットデータは、我々の目的の実現可能性を示し、精神病症状評価尺度（PSYRATS）で評価される幻聴に対してACEが強力かつ永続的な影響を及ぼし、幻聴に関連する認知因子の変化が神経振動測定値の変化と強く相関するという予備的証拠を提供する。認知制御のこと。 ACE は、統合失調症の治療法を変え、統合失調症患者の転帰を大幅に改善する可能性を秘めた、長期にわたる効果をもたらす斬新な変革的介入です。