声門閉鎖不全患者におけるオフィスベースの注射喉頭形成術後の音声と嚥下に関する結果

声門機能不全（無力症）は、発声時の声帯の閉鎖が不完全であることを特徴とし、発声しようとすると声門から空気が不適切に漏れてしまい、誤嚥のリスクが高くなります。 嚥下障害を伴う、または伴わない発声障害を含む幅広い喉頭症状が生じる可能性があります。声門閉鎖不全 (GI) の原因はさまざまです。症候性消化管の最も一般的な原因には、声帯麻痺（声帯の完全な不動）、声帯麻痺（声帯の衰弱または部分的な不動）、および前耳喉頭症があります。 GI の他の原因としては、声帯溝、声帯の瘢痕化または変形があります。したがって、GI 患者には、声門の隙間のサイズに基づいて、さまざまな治療選択肢が提案されています。 音声療法は、理由に関係なく、声門隙間が最小限の患者に最も適しています。注射増強は、小さいまたは中程度の声門隙間を持つ患者に予約されています。オフィスベースの声帯注射は、胃腸の初期および後期の症例で世界中で使用されています。 手術中の反回神経の医原性損傷などの急性症例におけるオフィスベースの声帯注射には、多くの利点があります。これらには、症状の即時軽減、最適な結果を得るために中間化の程度を調整できる機能、気道のモニタリングなどが含まれます。初期の症例では、心室肥大として代償機構が妨げられます。 最近の研究では、早期の症例に注射による喉頭形成術を行うと、永久的な喉頭フレームワーク手術の必要性が減ることが示唆されています。注射に使用する理想的な材料は、局所的な組織反応や線維症のリスクを軽減するために生体適合性があり、不活性である必要があります。 また、材料は使いやすく、低コストである必要があります。 さらに、注射後の声帯の正常な粘弾性を維持しながら、耐久性があり、吸収や移動に耐性がなければなりません。

したがって、注入材料には一時的な材料と永久的な材料の 2 種類があります。 持続性の高い注入材（永久）には、自己脂肪、カルシウムヒドロキシルアパタイト（CaHA）、タフロンなどがあります。 一時的な注入材料には、ウシゼラチン、コラーゲンベースの製品、カルボキシメチルセルロース、ヒアルロン酸ゲル（HA）などがあります。 HA は、注射喉頭形成術に最も一般的に使用される物質の 1 つです。

実際、オフィスでの声帯注射には、経皮的（輪状甲状膜貫通、​​甲状腺軟骨貫通、甲状舌骨膜貫通）、経口、経鼻内視鏡によるアプローチなど、さまざまな手法があります。 通常、これら 3 つのアプローチは、柔軟な喉頭鏡を設置して喉頭を視覚化して視覚化し、注射の効果を監視して行われます。