Äänen ja nielemisen tulokset toimistopohjaisen injektiokurkunpään leikkauksen jälkeen potilailla, joilla on Glottaalin vajaatoiminta

Kielten vajaatoiminnalle (epäkompetenssille) on luonteenomaista äänihuutojen epätäydellinen sulkeutuminen soittoa käytettäessä, mikä aiheuttaa epäasianmukaista ilman vuotoa äänestyksen läpi yritettäessä fonaatiota ja on lisääntynyt aspiraatioriski. Useita kurkunpään oireita, mukaan lukien dysfonia dysfagialla tai ilman sitä, voi seurata. Glottic Insuficiency (GI) -syitä on useita; oireisen GI:n yleisimpiä syitä ovat äänihuutteen halvaus (äänihuutteen täydellinen liikkumattomuus), äänihuutteen pareesi (äänihuutteen heikkous tai osittainen liikkumattomuus) ja esisbylaryngis. Muita maha-suolikanavan syitä ovat sulcus vocalis, arpeutuminen tai äänihuutteiden muodonmuutos. Sen vuoksi GI-potilaille ehdotettiin erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja ääniraon koon perusteella. Ääniterapia soveltuu parhaiten potilaille, joilla on minimaalinen äänirako, syystä riippumatta. Injektio augmentaatio on varattu niille, joilla on pieni tai keskikokoinen ääniväli. Toimistopohjaista äänihuuon injektiota käytettiin maailmanlaajuisesti varhaisissa ja myöhäisissä GI-tapauksissa. Toimistopohjaisella äänihuutteen injektiolla akuuteissa tapauksissa, kuten toistuvan kurkunpään hermon iatrogeenisessä vauriossa leikkauksen aikana, on monia etuja, joita ovat välitön oireiden lievitys, kyky titrata medialisaatioastetta optimoitujen tulosten saavuttamiseksi ja hengitysteiden seuranta. Lisäksi injektio varhaiset tapaukset estävät kompensaatiomekanismeja, kuten kammioiden hypertrofiaa. Viimeaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että injektiolaryngoplastia varhaisissa tapauksissa vähentää pysyvän kurkunpään runkoleikkauksen tarvetta. Ihanteellisen injektioon käytettävän materiaalin tulee olla biologisesti yhteensopivaa ja inerttiä paikallisen kudosreaktion tai fibroosin riskin vähentämiseksi. Materiaalin tulee myös olla helppokäyttöinen ja edullinen. Lisäksi sen tulee olla kestävä ja resorptiota tai migraatiota kestävä, samalla kun se säilyttää äänihuulun normaalin viskoelastisuuden injektion jälkeen.

Injektiomateriaaleja on siis kahta tyyppiä: väliaikaiset ja pysyvät materiaalit. Pitkäkestoisia injektiomateriaaleja (pysyviä) ovat autologinen rasva, kalsiumhydroksilapatiitti (CaHA) ja taflon. Väliaikaisia ​​injektioaineita ovat naudan gelatiini, kollageenipohjaiset tuotteet, karboksimetyyliselluloosa ja hyaluronihappogeeli (HA). HA on yksi yleisimmin käytettävistä aineista injektiolaryngoplastiassa.

Itse asiassa toimistopohjaisella äänitaiteinjektiolla on erilaisia ​​tekniikoita, kuten perkutaaninen (kilpirauhasen trans-kilpirauhasen kalvo, trans-kilpirauhasen rusto ja trans-kilpirauhasen kalvo), peroraalinen ja transnasaalinen endoskooppinen lähestymistapa. Tyypillisesti nämä kolme lähestymistapaa suoritetaan joustavan laryngoskoopin ollessa paikoillaan, jolloin kurkunpää visualisoidaan visualisointia ja injektiovaikutusten tarkkailua varten.