Stemme- og svelgeresultater etter kontorbasert injeksjon Laryngoplastikk hos pasienter med glottal insuffisiens

Glottisk insuffisiens (inkompetanse) er karakterisert ved ufullstendig lukking av stemmefoldene ved fotering, noe som forårsaker upassende lekkasje av luft gjennom glottis ved forsøk på å fonere og det er økt risiko for aspirasjon. Et bredt spekter av larynxsymptomer, inkludert dysfoni med eller uten dysfagi, kan oppstå. Det finnes forskjellige årsaker til glottisk insuffisiens (GI); blant de vanligste årsakene til symptomatisk GI er stemmefoldslammelse (fullstendig immobilitet av stemmefolden), stemmefoldsparese (svakhet eller delvis immobilitet av stemmefolden) og presbylaryngis. Andre årsaker til GI er sulcus vocalis, arrdannelse eller deformasjon av stemmefoldene. Derfor ble det foreslått ulike behandlingsalternativer for pasienter med GI basert på størrelsen på den glottiske gapet. Stemmeterapi er mest egnet for pasienter med minimal glottisk gap, uansett årsak. Injeksjonsforsterkning er reservert for de med liten eller mellomstor glottisk gap. Kontorbasert stemmefoldinjeksjon ble brukt over hele verden i tidlige og sene tilfeller av GI. Kontorbasert stemmefoldinjeksjon i akutte tilfeller som iatrogen skade på tilbakevendende larynxnerve under kirurgi har mange fordeler, disse inkluderer umiddelbar symptomatisk lindring, evnen til å titrere graden av medialisering for optimaliserte resultater, og overvåking av luftveiene. tidlige tilfeller forhindrer kompenserende mekanismer som ventrikkelhypertrofi. Nyere studier tyder på at laryngoplastikk ved injeksjon i tidlige tilfeller reduserer behovet for permanent strupeoperasjon. Det ideelle materialet som skal brukes til injeksjon bør være biokompatibelt og inert for å redusere risikoen for lokal vevsreaksjon eller fibrose. Dessuten skal materialet være enkelt å bruke og ha en lav kostnad. Videre skal den være holdbar og motstandsdyktig mot resorpsjon eller migrasjon, samtidig som den opprettholder den normale viskoelastisiteten til stemmebåndet etter injeksjon.

Så det er 2 typer injeksjonsmaterialer: midlertidige og permanente materialer. Langvarige injeksjonsmaterialer (permanente) inkluderer autologt fett, kalsiumhydroksylapatitt (CaHA) og taflon. Midlertidige injeksjonsmaterialer inkluderer bovin gelatin, kollagenbaserte produkter, karboksymetylcellulose og hyaluronsyregel (HA). HA er blant de mest brukte stoffene for injeksjon laryngoplastikk.

Faktisk har kontorbasert stemmefoldinjeksjon forskjellige teknikker som perkutan (trans-krikotyroid-membran, trans-thyreoideabrusk og trans-thyrohyoid-membran), perorale og trans-nasale endoskopiske tilnærminger. Vanligvis utføres de tre tilnærmingene med et fleksibelt laryngoskop på plass, som visualiserer strupehodet for visualisering og for å overvåke injeksjonseffekter.