Stemme- og synkeresultater efter kontorbaseret injektion Laryngoplastik hos patienter med glottal insufficiens

Glottisk insufficiens (inkompetence) er karakteriseret ved ufuldstændig lukning af stemmelæberne ved fonering, hvilket forårsager uhensigtsmæssig lækage af luft gennem glottis ved forsøg på at fonere, og der er en øget risiko for aspiration. En bred vifte af larynxsymptomer, herunder dysfoni med eller uden dysfagi, kan resultere. Der er forskellige årsager til glottisk insufficiens (GI); blandt de mest almindelige årsager til symptomatisk GI er stemmefoldslammelse (fuldstændig ubevægelighed af stemmebåndet), stemmefoldsparese (svaghed eller delvis immobilitet af stemmebåndet) og presbylaryngis. Andre årsager til GI er sulcus vocalis, ardannelse eller deformation af stemmelæberne. Derfor blev der foreslået forskellige behandlingsmuligheder til patienter med GI baseret på størrelsen af ​​det glottiske mellemrum. Stemmeterapi er mest velegnet til patienter med minimal glottisk gap, uanset årsagen. Injektionsforøgelse er forbeholdt dem med lille eller mellemstor glottisk gap. Kontorbaseret stemmefoldsinjektion blev brugt over hele verden i tidlige og sene tilfælde af GI. Kontorbaseret stemmefoldsinjektion i akutte tilfælde såsom iatrogen skade på tilbagevendende larynxnerve under operation har mange fordele, disse omfatter øjeblikkelig symptomatisk lindring, evnen til at titrere graden af ​​medialisering for optimerede resultater og overvågning af luftvejene. tidlige tilfælde forhindrer kompenserende mekanismer som ventrikulær hypertrofi. Nylige undersøgelser tyder på, at injektions-laryngoplastik i tidlige tilfælde reducerer behovet for permanent larynxrammekirurgi. Det ideelle materiale, der skal bruges til injektion, bør være biokompatibelt og inert for at mindske risikoen for lokal vævsreaktion eller fibrose. Desuden skal materialet være nemt at bruge og have en lav pris. Ydermere skal det være holdbart og modstandsdygtigt over for resorption eller migration, samtidig med at det bevarer stemmebåndets normale viskoelasticitet efter injektion.

Så der er 2 typer injektionsmaterialer: midlertidige og permanente materialer. Langtidsholdbare injektionsmaterialer (permanente) omfatter autologt fedt, calciumhydroxylapatit (CaHA) og taflon. Midlertidige injektionsmaterialer omfatter bovin gelatine, kollagenbaserede produkter, carboxymethylcellulose og hyaluronsyregel (HA). HA er blandt de mest almindeligt anvendte stoffer til injektion af laryngoplastik.

Faktisk har kontorbaseret stemmefoldsinjektion forskellige teknikker såsom perkutan (trans-cricothyroid-membran, trans-thyreoideabrusk og trans-thyrohyoid-membran), perorale og transnasale endoskopiske tilgange. Typisk udføres de tre tilgange med et fleksibelt laryngoskop på plads, der visualiserer strubehovedet til visualisering og for at overvåge injektionseffekter.