Результаты голоса и глотания после кабинетной инъекционной ларингопластики у пациентов с недостаточностью голосовой щели

Голосовая недостаточность (некомпетентность) характеризуется неполным смыканием голосовых складок при фонации, что вызывает неадекватную утечку воздуха через голосовую щель при попытке фонации и повышенный риск аспирации. В результате может возникнуть широкий спектр симптомов со стороны гортани, включая дисфонию с дисфагией или без нее. Существует множество причин голосовой недостаточности (ЖК); Среди наиболее частых причин симптоматического ЖКТ – паралич голосовых складок (полная неподвижность голосовых связок), парез голосовых складок (слабость или частичная неподвижность голосовых связок) и пресбиляринг. Другими причинами ЖКТ являются голосовая борозда, рубцевание или деформация голосовых связок. Поэтому для пациентов с ЖКТ были предложены различные варианты терапии в зависимости от размера голосовой щели. Голосовая терапия наиболее подходит для пациентов с минимальной голосовой щелью, независимо от причины. Инъекционная аугментация предназначена для пациентов с небольшой или средней голосовой щелью. Инъекции в голосовые складки в кабинете использовались во всем мире в ранних и поздних случаях желудочно-кишечного тракта. Кабинетная инъекция в голосовые складки в острых случаях, таких как ятрогенное повреждение возвратного гортанного нерва во время операции, имеет много преимуществ, к ним относятся немедленное облегчение симптомов, возможность титровать степень медиализации для достижения оптимальных результатов и мониторинг дыхательных путей. ранние случаи предотвращают компенсаторные механизмы, такие как гипертрофия желудочков. Недавние исследования показывают, что инъекционная ларингопластика на ранних стадиях снижает необходимость в постоянной хирургии каркаса гортани. Идеальный материал, используемый для инъекции, должен быть биосовместимым и инертным, чтобы снизить риск местной тканевой реакции или фиброза. Также материал должен быть прост в использовании и иметь невысокую стоимость. Кроме того, он должен быть прочным и устойчивым к резорбции или миграции, сохраняя при этом нормальную вязкоэластичность голосовых связок после инъекции.

Итак, существует 2 типа инъекционных материалов: временные и постоянные. Инъекционные материалы длительного действия (постоянные) включают аутологичный жир, гидроксиапатит кальция (CaHA) и тафлон. Материалы для временных инъекций включают бычий желатин, продукты на основе коллагена, карбоксиметилцеллюлозу и гель гиалуроновой кислоты (ГК). ГК является одним из наиболее часто используемых веществ при инъекционной ларингопластике.

На самом деле, инъекция в голосовые складки в офисе имеет различные методы, такие как чрескожный (транс-перстнещитовидная мембрана, транс-щитовидный хрящ и транс-тиреоидная мембрана), пероральный и трансназальный эндоскопические подходы. Обычно эти три подхода выполняются с использованием гибкого ларингоскопа, визуализирующего гортань для визуализации и мониторинга эффектов инъекции.