Resultados de la voz y la deglución después de la laringoplastia por inyección en el consultorio en pacientes con insuficiencia glotal

La insuficiencia (incompetencia) glótica se caracteriza por un cierre incompleto de las cuerdas vocales al fonar, lo que provoca una fuga inadecuada de aire a través de la glotis al intentar fonar y existe un mayor riesgo de aspiración. Puede producirse una amplia gama de síntomas laríngeos, incluida disfonía con o sin disfagia. Existen diversas causas de insuficiencia glótica (GI); Entre las causas más comunes de GI sintomático se encuentran la parálisis de las cuerdas vocales (inmovilidad completa de las cuerdas vocales), la paresia de las cuerdas vocales (debilidad o inmovilidad parcial de las cuerdas vocales) y la presbilaringis. Otras causas de GI son el surco vocal, cicatrices o deformación de las cuerdas vocales. Por lo tanto, se propusieron diferentes opciones de terapia para pacientes con GI según el tamaño de la brecha glótica. La terapia de la voz es más adecuada para pacientes con un espacio glótico mínimo, independientemente del motivo. El aumento de la inyección está reservado para aquellos con un espacio glótico pequeño o mediano. La inyección de cuerdas vocales en el consultorio se utilizó en todo el mundo en casos tempranos y tardíos de gastrointestinal. La inyección de cuerdas vocales en el consultorio en casos agudos, como la lesión iatrogénica del nervio laríngeo recurrente durante la cirugía, tiene muchas ventajas, entre las que se incluyen el alivio sintomático inmediato, la capacidad de valorar el grado de medialización para obtener resultados optimizados y la monitorización de las vías respiratorias. Los primeros casos impiden mecanismos compensatorios como la hipertrofia ventricular. Estudios recientes sugieren que la laringoplastia por inyección en los primeros casos reduce la necesidad de una cirugía permanente de la estructura laríngea. El material ideal para la inyección debe ser biocompatible e inerte para disminuir el riesgo de reacción tisular local o fibrosis. Además, el material debe ser fácil de usar y de bajo coste. Además, debe ser duradero y resistente a la reabsorción o migración, manteniendo al mismo tiempo la viscoelasticidad normal de las cuerdas vocales después de la inyección.

Entonces, existen 2 tipos de materiales de inyección: materiales temporales y permanentes. Los materiales de inyección de larga duración (permanentes) incluyen grasa autóloga, hidroxiapatita de calcio (CaHA) y taflón. Los materiales de inyección temporal incluyen gelatina bovina, productos a base de colágeno, carboximetilcelulosa y gel de ácido hialurónico (HA). El HA se encuentra entre las sustancias más utilizadas para la laringoplastia inyectable.

En realidad, la inyección de cuerdas vocales en el consultorio tiene diferentes técnicas, como el abordaje endoscópico percutáneo (membrana transcricotiroidea, cartílago transtiroideo y membrana transtirohioidea), peroral y transnasal. Por lo general, los tres enfoques se realizan con un laringoscopio flexible colocado, visualizando la laringe para visualizar y monitorear los efectos de la inyección.