Wyniki dotyczące głosu i połykania po laryngoplastyce iniekcyjnej w gabinecie lekarskim u pacjentów z niewydolnością głośni

Niewydolność głośni (niekompetencja) charakteryzuje się niecałkowitym zamknięciem fałdów głosowych podczas fonowania, co powoduje nieprawidłowy wyciek powietrza przez głośnię przy próbie fonacji i zwiększone ryzyko aspiracji. Może to skutkować szeroką gamą objawów krtaniowych, w tym dysfonią z dysfagią lub bez. Istnieje wiele przyczyn niewydolności głośni (GI); do najczęstszych przyczyn objawowego przewodu pokarmowego zalicza się porażenie fałdów głosowych (całkowite unieruchomienie fałdu głosowego), niedowład fałdu głosowego (osłabienie lub częściowe unieruchomienie fałdu głosowego) oraz presbylaryngis. Innymi przyczynami GI są bruzdy głosowe, bliznowacenie lub deformacja fałdów głosowych. Dlatego też zaproponowano różne opcje terapii dla pacjentów z GI w zależności od wielkości szczeliny głośniowej. Terapia głosowa jest najbardziej odpowiednia dla pacjentów z minimalną szczeliną głośniową, niezależnie od przyczyny. Augmentacja za pomocą iniekcji jest zarezerwowana dla osób z małą lub średnią szczeliną głośni. Wstrzykiwanie fałdu głosowego w gabinecie lekarskim było stosowane na całym świecie we wczesnych i późnych przypadkach przewodu pokarmowego. Wstrzyknięcie fałdu głosowego w gabinecie lekarskim w ostrych przypadkach, takich jak jatrogenne uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego podczas operacji, ma wiele zalet, do których zaliczają się natychmiastowe złagodzenie objawów, możliwość dostosowania stopnia medializacji w celu uzyskania optymalnych wyników oraz monitorowanie dróg oddechowych. Co więcej, wstrzyknięcie w wczesne przypadki zapobiegają mechanizmom kompensacyjnym, takim jak przerost komór. Ostatnie badania sugerują, że laryngoplastyka iniekcyjna we wczesnych przypadkach zmniejsza potrzebę trwałej operacji zrębu krtani. Idealny materiał do wstrzyknięcia powinien być biokompatybilny i obojętny, aby zmniejszyć ryzyko miejscowej reakcji tkanek lub zwłóknienia. Ponadto materiał powinien być łatwy w użyciu i mieć niski koszt. Ponadto powinien być trwały i odporny na resorpcję czy migrację, zachowując jednocześnie normalną lepkosprężystość strun głosowych po wstrzyknięciu.

Istnieją więc 2 rodzaje materiałów do iniekcji: materiały tymczasowe i trwałe. Długotrwałe materiały do ​​iniekcji (trwałe) obejmują tłuszcz autologiczny, hydroksyapatyt wapnia (CaHA) i taflon. Materiały do ​​tymczasowych iniekcji obejmują żelatynę bydlęcą, produkty na bazie kolagenu, karboksymetylocelulozę i żel kwasu hialuronowego (HA). HA należy do najczęściej stosowanych substancji w laryngoplastyce iniekcyjnej.

W rzeczywistości wstrzyknięcie fałdu głosowego w gabinecie lekarskim odbywa się za pomocą różnych technik, takich jak przezskórne (błona pierścienno-tarczycowa, chrząstka przeztarczycowa i błona przeztarczycowa), endoskopowe przez usta i przez nos. Zazwyczaj te trzy podejścia wykonuje się z założonym giętkim laryngoskopem, wizualizując krtań w celu wizualizacji i monitorowania efektów wstrzyknięcia.