Resultados de voz e deglutição após laringoplastia por injeção em consultório em pacientes com insuficiência glótica

A insuficiência glótica (incompetência) é caracterizada pelo fechamento incompleto das pregas vocais durante a fonação, o que causa vazamento inadequado de ar pela glote na tentativa de fonar e aumenta o risco de aspiração. Pode ocorrer uma ampla gama de sintomas laríngeos, incluindo disfonia com ou sem disfagia. Existem diversas causas de insuficiência glótica (GI); entre as causas mais comuns de GI sintomática estão a paralisia das pregas vocais (imobilidade completa da prega vocal), paresia das pregas vocais (fraqueza ou imobilidade parcial da prega vocal) e presbilaringe. Outras causas de GI são sulco vocal, cicatrizes ou deformação das pregas vocais. Portanto, diferentes opções de terapia foram propostas para pacientes com GI com base no tamanho da lacuna glótica. A terapia de voz é mais adequada para pacientes com lacuna glótica mínima, independentemente do motivo. O aumento da injeção é reservado para aqueles com lacuna glótica pequena ou média. A injeção nas pregas vocais em consultório foi usada em todo o mundo em casos iniciais e tardios de GI. A injeção nas pregas vocais no consultório em casos agudos, como lesão iatrogênica do nervo laríngeo recorrente durante a cirurgia, tem muitas vantagens, incluindo alívio sintomático imediato, capacidade de titular o grau de medialização para resultados otimizados e monitoramento das vias aéreas. casos precoces previnem mecanismos compensatórios como hipertrofia ventricular. Estudos recentes sugerem que a laringoplastia por injeção em casos iniciais reduz a necessidade de cirurgia permanente da estrutura laríngea. O material ideal a ser usado para injeção deve ser biocompatível e inerte para diminuir o risco de reação tecidual local ou fibrose. Além disso, o material deve ser fácil de usar e ter baixo custo. Além disso, deve ser durável e resistente à reabsorção ou migração, ao mesmo tempo que mantém a viscoelasticidade normal da corda vocal após a injeção.

Portanto, existem 2 tipos de materiais de injeção: materiais temporários e permanentes. Os materiais de injeção de longa duração (permanentes) incluem gordura autóloga, hidroxilapatita de cálcio (CaHA) e taflon. Os materiais de injeção temporária incluem gelatina bovina, produtos à base de colágeno, carboximetilcelulose e gel de ácido hialurônico (AH). O AH está entre as substâncias mais utilizadas para laringoplastia por injeção.

Na verdade, a injeção de prega vocal em consultório possui diferentes técnicas, como abordagens endoscópicas percutâneas (membrana trans-cricotireóidea, cartilagem transtireóidea e membrana transtireóidea), peroral e transnasal. Normalmente, as três abordagens são realizadas com um laringoscópio flexível colocado, visualizando a laringe para visualização e monitoramento dos efeitos da injeção.