Stimm- und Schluckergebnisse nach einer Injektionslaryngoplastik in der Praxis bei Patienten mit Stimmritzeninsuffizienz

Glottisinsuffizienz (Inkompetenz) ist durch einen unvollständigen Verschluss der Stimmlippen beim Phonieren gekennzeichnet, was zu einem unangemessenen Luftaustritt durch die Stimmritze beim Phonationsversuch führt und ein erhöhtes Aspirationsrisiko darstellt. Eine Vielzahl von Kehlkopfsymptomen, einschließlich Dysphonie mit oder ohne Dysphagie, kann die Folge sein. Es gibt verschiedene Ursachen für eine Glottisinsuffizienz (GI); Zu den häufigsten Ursachen für symptomatischen Magen-Darm-Trakt gehören Stimmlippenlähmung (vollständige Unbeweglichkeit der Stimmlippe), Stimmlippenparese (Schwäche oder teilweise Unbeweglichkeit der Stimmlippe) und Presbylaryngis. Weitere Ursachen für einen Gastrointestinaltrakt sind Sulcus Vocalis, Narbenbildung oder Verformung der Stimmlippen. Daher wurden für Patienten mit Gastrointestinaltrakt unterschiedliche Therapiemöglichkeiten je nach Größe des Glottisspalts vorgeschlagen. Die Stimmtherapie eignet sich am besten für Patienten mit einer minimalen Glottislücke, unabhängig von der Ursache. Die Injektionsvergrößerung ist Patienten mit einer kleinen oder mittelgroßen Glottislücke vorbehalten. Die Stimmlippeninjektion in der Praxis wurde weltweit bei frühen und späten Fällen von Magen-Darm-Trakt eingesetzt. Die ambulante Stimmlippeninjektion in akuten Fällen wie einer iatrogenen Verletzung des Nervus laryngeus recurrens während einer Operation hat viele Vorteile, darunter die sofortige Linderung der Symptome, die Möglichkeit, den Grad der Medialisierung für optimale Ergebnisse zu titrieren, und die Überwachung der Atemwege. Darüber hinaus ist die Injektion in Frühe Fälle verhindern Kompensationsmechanismen wie ventrikuläre Hypertrophie. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass eine Injektions-Laryngoplastik in frühen Fällen die Notwendigkeit einer dauerhaften Operation des Kehlkopfgerüsts verringert. Das ideale Material für die Injektion sollte biokompatibel und inert sein, um das Risiko einer lokalen Gewebereaktion oder Fibrose zu verringern. Außerdem sollte das Material einfach zu verwenden und kostengünstig sein. Darüber hinaus sollte es langlebig und resistent gegen Resorption oder Migration sein und gleichzeitig die normale Viskoelastizität der Stimmlippe nach der Injektion beibehalten.

Es gibt also zwei Arten von Injektionsmaterialien: temporäre und permanente Materialien. Zu den langlebigen Injektionsmaterialien (permanent) gehören Eigenfett, Calciumhydroxylapatit (CaHA) und Taflon. Zu den temporären Injektionsmaterialien gehören Rindergelatine, Produkte auf Kollagenbasis, Carboxymethylcellulose und Hyaluronsäuregel (HA). HA gehört zu den am häufigsten verwendeten Substanzen für die Injektionslaryngoplastik.

Tatsächlich gibt es bei der Stimmlippeninjektion in der Praxis unterschiedliche Techniken, wie z. B. perkutane (trans-cricothyroide Membrane, trans-Schildknorpel und trans-thyrohyoide Membrane), perorale und transnasale endoskopische Ansätze. Typischerweise werden die drei Ansätze mit einem flexiblen Laryngoskop durchgeführt, das den Kehlkopf zur Visualisierung und zur Überwachung der Injektionseffekte sichtbar macht.