Röst- och sväljresultat efter kontorsbaserad injektion Laryngoplastik hos patienter med glottal insufficiens

Glottisk insufficiens (inkompetens) kännetecknas av ofullständig stängning av stämbanden vid fonering, vilket orsakar olämpligt läckage av luft genom glottis vid försök att fonera och det finns en ökad risk för aspiration. Ett brett spektrum av larynxsymptom inklusive dysfoni med eller utan dysfagi kan uppstå. Det finns olika orsaker till glottisk insufficiens (GI); bland de vanligaste orsakerna till symptomatisk GI är stämbandsförlamning (fullständig orörlighet i stämbandet), stämbandspares (svaghet eller partiell orörlighet i stämbandet) och presbylaryngis. Andra orsaker till GI är sulcus vocalis, ärrbildning eller deformation av stämbanden. Därför föreslogs olika behandlingsalternativ för patienter med GI baserat på storleken på glottic gap. Röstterapi är mest lämplig för patienter med minimalt glottisk gap, oavsett orsak. Injektionsförstärkning är reserverad för dem med liten eller medelstor glottisk gap. Kontorbaserad stämbandsinjektion användes över hela världen i tidiga och sena fall av GI. Kontorsbaserad stämbandsinjektion i akuta fall såsom iatrogen skada på återkommande larynxnerv under operation har många fördelar, dessa inkluderar omedelbar symtomatisk lindring, förmågan att titrera graden av medialisering för optimerade resultat och övervakning av luftvägarna. Dessutom kan injektion i tidiga fall förhindrar kompensatoriska mekanismer som ventrikulär hypertrofi. Nyligen genomförda studier tyder på att injektionslaryngoplastik i tidiga fall minskar behovet av permanent struphuvudskirurgi. Det idealiska materialet som ska användas för injektion bör vara biokompatibelt och inert för att minska risken för lokal vävnadsreaktion eller fibros. Dessutom ska materialet vara lätt att använda och ha en låg kostnad. Dessutom bör den vara hållbar och resistent mot resorption eller migration, samtidigt som den bibehåller stämbandets normala viskoelasticitet efter injektion.

Så det finns två typer av injektionsmaterial: tillfälliga och permanenta material. Långvariga injektionsmaterial (permanenta) inkluderar autologt fett, kalciumhydroxylapatit (CaHA) och taflon. Tillfälliga injektionsmaterial inkluderar bovint gelatin, kollagenbaserade produkter, karboximetylcellulosa och hyaluronsyragel (HA). HA är ett av de vanligaste ämnena för injektion av laryngoplastik.

Faktiskt har kontorsbaserad stämbandsinjektion olika tekniker såsom perkutan (trans-krikotyroidmembran, trans-tyreoideabrosk och trans-tyreoideamembran), perorala och transnasala endoskopiska metoder. Vanligtvis utförs de tre tillvägagångssätten med ett flexibelt laryngoskop på plats, som visualiserar struphuvudet för visualisering och för att övervaka injektionseffekter.