成人の固定矯正治療中のビデオによる口腔衛生教育強化の有効性 - ランダム化臨床試験

歯科矯正治療は、歯を矯正したり不正咬合を矯正したりする技術であり、美観や患者の自尊心の向上など、多くの利点が認められています (Pabari et al., 2011)。 矯正治療の急速な進歩により、治療範囲は小児や青少年だけでなく成人にも広がりました。 歯列矯正治療を求める成人患者の数はここ数年で増加している(Nattrass & Sandy, 1995)。その理由はさまざまであるが、その中で最も多いのは歯を矯正し、笑顔を改善したいという願望である(Pabari et al.、 2011）。

歯科矯正治療を成功させる鍵は、歯と支持組織の既存の健康を維持しながら、審美性と機能を改善するための最善の方法で咬合を修正することです (Bardal et al., 2011)。 固定器具は歯垢が蓄積するための滞留領域を増加させるため、多くの場合、患者にとって最適な自己実行の口腔衛生を維持することが困難になります（Cardoso et al., 2015; Rakhshan & Rakhshan, 2015）。 劣悪な口腔環境で歯科矯正用ブラケット上に蓄積する歯垢は、白点病変、歯肉炎、歯周破壊などの望ましくない合併症を引き起こす可能性がある病原性バイオフィルムで構成されています（Zachrisson & Zachrisson、1971; Velliyagounder et al.、2019）。 さらに、歯科矯正治療中の口腔衛生状態が悪いと、治療の質が低下し、治療期間が長くなることがよくあります(Skidmore et al., 2006)。 歯科矯正患者の 5% ～ 10% が治療を完了できない理由は、口腔衛生不良であると推定されています (Mehra et al., 1998)。

矯正治療を成功させるには、患者の協力、特に口腔衛生の維持が必要であり、口腔衛生の維持は矯正治療全体を通して患者が管理します。 研究によれば、適切なプラークコントロール手段が実施されていれば、固定歯科矯正治療の期間中、最小限の歯周病、骨損失、および空洞が発生することが示されている（Lundström & Hamp, 1980; Huber et al., 1987）。 最適な口腔衛生を達成するために、専門家は詳細でわかりやすい指示、適切な器具と患者のモチベーションを提供する必要があり、これはコンプライアンスを確保するために重要です（van der Weijden & Slot、2011）。 しかし、適切なプラークコントロールには、各個人が定期的な口腔衛生行動に取り組むことが依然として必要です。 患者が在宅ケアの推奨事項を確実に遵守することは困難であり、その結果、歯列矯正などの長期治療の遵守率は 50% にとどまることがよくあります (Morris & Schulz、1992)。

歯科では、特に口腔衛生に関する行動の変化に最も大きな影響を与えるため、教育は患者の知​​識の向上に利用されています（Rodrigues et al., 2009）。 繰り返しと強化が健康行動の持続性に重要な役割を果たすことが実証されています (Brukiene & Aleksejuniene、2010)。 口腔健康教育に関するこれまでの研究では、口腔健康教育プログラムは口腔健康行動と口腔健康状態の短期的な改善しか提供できないことがわかっています (Sprod et al., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005)。これは、単一セッション プログラムのほとんどに特に当てはまります (Shiller、1968; Podshadley & Schweikle、1970)。 さらに、Cozzani ら。 (2016) は、歯科矯正医と患者の間の処置後のコミュニケーションが歯科衛生コンプライアンスを向上させる上で重要な要素であることを発見しました。 相互信頼を育むことで、歯科矯正医は口腔衛生指導がより一貫して遵守されるようになり、適切に行動することの利点について患者に教育できるようになります（Eppright et al., 2014）。 したがって、口腔健康教育は継続的な取り組みであるべきであり、口腔健康教育プログラムの長期的な成功には反復と強化が不可欠です（Ivanovic & Lekic、1996）。 固定矯正治療は完了までに 2 年以上かかる場合があり、治療期間中は患者が完璧な口腔衛生を遵守する必要があるため、口腔衛生教育の反復と強化は良好な口腔衛生行動の持続に重要な役割を果たします。

歯科では、固定器具矯正治療を受けている患者の行動変化を促進するためのさまざまな口腔健康教育戦略の有効性を評価するために多くの研究が行われてきました（Gray & McIntyre、2008）。 口頭によるコミュニケーション、写真やビデオを含む書面、モデルや指示薬などの実験ツールを使用した視覚的なデモンストレーション、位相差顕微鏡下で患者に生きた細菌を表示するなど、さまざまな技術が使用されてきました（Huang et al.、2018）。 。 口腔衛生教育への 1 対 1 のアプローチは、口腔衛生の改善という点では有望ですが、時間がかかり、非現実的です。 技術の進歩とインターネットの利用可能性の向上により、電子健康教育教材としてのビデオの使用が受け入れられるようになり、患者に情報を伝えるための魅力的な媒体となっています (Verhoef et al., 2015)。 ビデオベースの口腔衛生教育は、診療所で患者がビデオを視聴するように要求される場合や、患者が自宅で視聴できるようにする場合など、さまざまな方法で提供できます。

私たちの知る限り、固定矯正治療中の患者の口腔衛生改善におけるビデオ支援による口腔衛生強化のさまざまな方法の影響を評価する研究は行われておらず、純粋に口腔衛生強化の影響に関する最小限の研究が行われています。成人患者について。 入手可能なデータに基づいて、大多数の研究では、口腔衛生強化を中止した後の患者の口腔健康の結果をより詳細に調査していませんでした。 したがって、さまざまなビデオ配信方法による口腔衛生強化の影響は、固定矯正治療を受けている成人患者の口腔健康結果に関する重要なデータと洞察を提供することになるため、口腔衛生強化を中止した場合の影響についても研究したいと考えています。