A eficácia do reforço da educação em higiene bucal por meio de vídeo durante o tratamento ortodôntico fixo em adultos - um ensaio clínico randomizado

O tratamento ortodôntico é uma técnica para endireitar os dentes ou corrigir más oclusões que apresenta muitos benefícios reconhecidos, incluindo melhoria da estética e da autoestima do paciente (Pabari et al., 2011). Os rápidos avanços no tratamento ortodôntico ampliaram a área de tratamento para incluir não apenas crianças e adolescentes, mas até mesmo adultos. O número de pacientes adultos que procuram tratamento ortodôntico aumentou nos últimos anos (Nattrass & Sandy, 1995), por uma variedade de razões, a mais prevalente das quais é o desejo de endireitar os dentes e melhorar o seu sorriso (Pabari et al., 2011).

A chave para o sucesso do tratamento ortodôntico é corrigir a oclusão da melhor maneira possível para melhorar a estética e a função, preservando a saúde pré-existente dos dentes e dos tecidos de suporte (Bardal et al., 2011). Os aparelhos fixos aumentam as áreas de retenção para acumulação de placa bacteriana, o que muitas vezes torna a manutenção de uma higiene oral auto-realizada ideal um desafio para os pacientes (Cardoso et al., 2015; Rakhshan & Rakhshan, 2015). A placa dentária que se desenvolve sobre os braquetes ortodônticos em um ambiente oral pobre consiste em biofilmes patogênicos que podem levar a complicações indesejáveis, como lesões de manchas brancas, gengivite e ruptura periodontal (Zachrisson & Zachrisson, 1971; Velliyagounder et al., 2019). Além disso, a má higiene oral durante o tratamento ortodôntico muitas vezes resulta em má qualidade do tratamento e duração prolongada do tratamento (Skidmore et al., 2006). Estima-se que a má higiene oral seja a razão pela qual 5% a 10% dos pacientes ortodônticos não conseguem completar o tratamento (Mehra et al., 1998).

O sucesso do tratamento ortodôntico requer a cooperação do paciente, em especial a manutenção da higiene oral, que é controlada pelo paciente durante todo o tratamento ortodôntico. Estudos indicaram que doença periodontal mínima, perda óssea e cáries ocorrerão ao longo do tratamento ortodôntico fixo, desde que medidas adequadas de controle de placa sejam implementadas (Lundström & Hamp, 1980; Huber et al., 1987). Para alcançar uma higiene oral ideal, os profissionais devem fornecer instruções detalhadas e compreensíveis, bem como equipamento adequado e motivação do paciente, o que é crucial para garantir a adesão (van der Weijden & Slot, 2011). No entanto, o controlo adequado da placa bacteriana ainda exige que cada indivíduo tenha comportamentos regulares de higiene oral. É difícil garantir a adesão do paciente às recomendações de cuidados domiciliares e, como resultado, tratamentos de longo prazo, como os ortodônticos, frequentemente apresentam uma taxa de adesão de apenas 50% (Morris & Schulz, 1992).

Na medicina dentária, a educação é utilizada para aumentar o conhecimento do paciente, uma vez que tem maior influência na mudança comportamental, particularmente no que diz respeito à higiene oral (Rodrigues et al., 2009). Foi demonstrado que a repetição e o reforço desempenham um papel importante na sustentabilidade do comportamento de saúde (Brukiene & Aleksejuniene, 2010). Estudos anteriores sobre educação em saúde bucal descobriram que programas educacionais em saúde bucal só podem proporcionar melhorias de curto prazo no comportamento de saúde bucal e no estado de saúde bucal (Sprod et al., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005), e isso é especialmente verdadeiro para a maioria dos programas de sessão única (Shiller, 1968; Podshadley & Schweikle, 1970). Além disso, Cozzani et al. (2016) descobriram que a comunicação pós-procedimento entre o ortodontista e o paciente é um elemento importante para melhorar a adesão à higiene dental. Ao promover a confiança mútua, o ortodontista pode garantir que as instruções de higiene oral sejam seguidas de forma mais consistente e educar os pacientes sobre os benefícios de se comportar adequadamente (Eppright et al., 2014). Portanto, a educação em saúde oral deve ser um esforço contínuo, e a repetição e o reforço são cruciais para o sucesso a longo prazo dos programas educativos em saúde oral (Ivanovic & Lekic, 1996). Como o tratamento ortodôntico fixo pode levar mais de dois anos para ser concluído e exige a adesão do paciente a uma higiene oral perfeita durante todo o tratamento, a repetição e o reforço da educação em higiene oral desempenham um papel significativo na sustentabilidade de um bom comportamento de higiene oral.

Na odontologia, muitos estudos têm sido realizados para avaliar a eficácia de diversas estratégias educativas em saúde bucal no incentivo a mudanças comportamentais em pacientes submetidos a tratamento ortodôntico com aparelho fixo (Gray & McIntyre, 2008). Uma variedade de técnicas, incluindo comunicação verbal, material escrito com fotos, vídeos e demonstração visual usando modelos ou ferramentas experimentais, como corantes indicadores ou exibição de bactérias vivas para pacientes sob um microscópio de contraste de fase, foram usadas (Huang et al., 2018) . Embora a abordagem individual à educação em saúde oral seja promissora em termos de melhoria da higiene oral, é demorada e impraticável. Com os avanços tecnológicos e o aumento da disponibilidade da Internet, a utilização de vídeos como material eletrónico de educação em saúde está a ganhar aceitabilidade e a tornar-se um meio apelativo para comunicar informações aos pacientes (Verhoef et al., 2015). A educação sobre higiene oral baseada em vídeo pode ser apresentada de vários métodos, como no consultório, onde os pacientes são obrigados a assistir ao vídeo na clínica, ou pode ser fornecido ao paciente para assistir em casa.

Até onde sabemos, nenhum estudo foi feito para avaliar a influência de diferentes métodos de reforço da higiene oral videoassistido na melhoria da higiene oral dos pacientes durante o tratamento ortodôntico fixo e estudos mínimos sobre os impactos do reforço da higiene oral foram realizados puramente em pacientes adultos. Com base nos dados disponíveis, a maioria dos estudos não analisou mais detalhadamente os resultados para a saúde oral dos pacientes após a interrupção do reforço da higiene oral. Portanto, os impactos do reforço da higiene oral através de diferentes métodos de entrega de vídeo fornecerão dados cruciais e insights sobre os resultados de saúde bucal de pacientes adultos que recebem tratamento ortodôntico fixo, e gostaríamos também de estudar os efeitos quando o reforço da higiene oral é descontinuado.