Efektivita posilování výuky ústní hygieny prostřednictvím videa během fixní ortodontické léčby u dospělých – Randomizovaná klinická studie

Ortodontická léčba je technika rovnání zubů nebo korekce malokluzí, která má mnoho uznávaných výhod, včetně zlepšené estetiky a sebeúcty pacienta (Pabari et al., 2011). Rychlý pokrok v ortodontické léčbě rozšířil oblast léčby tak, aby zahrnovala nejen děti a dospívající, ale dokonce i dospělé. Počet dospělých pacientů, kteří vyhledávají ortodontickou léčbu, se za posledních několik let zvýšil (Nattrass & Sandy, 1995), a to z různých důvodů, z nichž nejčastější je touha narovnat si zuby a zlepšit úsměv (Pabari et al., 2011).

Klíčem k úspěšné ortodontické léčbě je korekce okluze nejlepším možným způsobem ke zlepšení estetiky a funkce při zachování již existujícího zdraví zubů a podpůrných tkání (Bardal et al., 2011). Fixní aparáty zvětšují retenční plochy pro hromadění plaku, a proto je pro pacienty často náročné udržovat optimální ústní hygienu, kterou si sami provádějí (Cardoso et al., 2015; Rakhshan & Rakhshan, 2015). Zubní plak, který staví na ortodontických závorkách ve špatném orálním prostředí, se skládá z patogenních biofilmů, které mohou vést k nežádoucím komplikacím, jako jsou bílé skvrny, zánět dásní a periodontální poškození (Zachrisson & Zachrisson, 1971; Velliyagounder et al., 2019). Špatná ústní hygiena během ortodontické léčby má navíc často za následek špatnou kvalitu léčby a prodlouženou dobu léčby (Skidmore et al., 2006). Odhaduje se, že špatná ústní hygiena je příčinou toho, že 5–10 % ortodontických pacientů nedokončí léčbu (Mehra et al., 1998).

Úspěšná ortodontická léčba vyžaduje spolupráci pacienta, zejména dodržování ústní hygieny, kterou pacient kontroluje po celou dobu ortodontické léčby. Studie ukázaly, že během fixní ortodontické léčby dojde k minimálnímu periodontálnímu onemocnění, ztrátě kostní hmoty a dutinám, za předpokladu, že budou zavedena správná opatření pro kontrolu plaku (Lundström & Hamp, 1980; Huber et al., 1987). Aby bylo dosaženo optimální ústní hygieny, musí profesionálové poskytnout podrobné a srozumitelné pokyny, stejně jako vhodné vybavení a motivaci pacienta, což je klíčové pro zajištění compliance (van der Weijden & Slot, 2011). Adekvátní kontrola plaku však stále vyžaduje, aby se každý jedinec pravidelně choval v ústní hygieně. Je obtížné zajistit, aby pacient dodržoval doporučení domácí péče, a v důsledku toho má dlouhodobá léčba, jako je ortodontická, často pouze 50% míru souladu (Morris & Schulz, 1992).

Ve stomatologii se vzdělávání využívá ke zvýšení růstu znalostí pacientů, protože má největší vliv na změnu chování, zejména s ohledem na ústní hygienu (Rodrigues et al., 2009). Bylo prokázáno, že opakování a posilování hrají důležitou roli v udržitelnosti zdravotního chování (Brukiene & Aleksejuniene, 2010). Předchozí studie výchovy v oblasti ústního zdraví zjistily, že vzdělávací programy v oblasti ústního zdraví mohou poskytnout pouze krátkodobá zlepšení chování a stavu ústního zdraví (Sprod a kol., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005). to platí zejména pro většinu programů jednotlivých relací (Shiller, 1968; Podshadley & Schweikle, 1970). Kromě toho Cozzani a kol. (2016) zjistili, že postprocedurální komunikace mezi ortodontistou a pacientem je důležitým prvkem při zlepšování compliance dentální hygieny. Podporou vzájemné důvěry může ortodontista zajistit důslednější dodržování pokynů pro ústní hygienu a poučit pacienty o výhodách správného chování (Eppright et al., 2014). Výchova k ústnímu zdraví by proto měla být nepřetržitým úsilím a opakování a posilování jsou klíčové pro dlouhodobý úspěch vzdělávacích programů ústního zdraví (Ivanovic & Lekic, 1996). Protože fixní ortodontická léčba může trvat déle než dva roky a vyžaduje dodržování dokonalé ústní hygieny pacientem po celou dobu léčby, hraje opakování a posilování edukace o ústní hygieně významnou roli v udržitelnosti správného chování v oblasti ústní hygieny.

V zubním lékařství bylo provedeno mnoho studií s cílem posoudit účinnost různých vzdělávacích strategií v oblasti ústního zdraví při podpoře změn chování u pacientů podstupujících ortodontickou léčbu fixním aparátem (Gray & McIntyre, 2008). Byly použity různé techniky, včetně verbální komunikace, písemného materiálu s obrázky, videa a vizuální demonstrace pomocí modelů nebo experimentálních nástrojů, jako jsou indikátorová barviva nebo zobrazování živých bakterií pacientům pod mikroskopem s fázovým kontrastem (Huang et al., 2018). . I když je individuální přístup ke výchově ústního zdraví slibný z hlediska zlepšení ústní hygieny, je časově náročný a nepraktický. S technologickým pokrokem a zvýšenou dostupností internetu získává používání videí jako elektronického zdravotnického vzdělávacího materiálu přijatelnost a stává se přitažlivým prostředkem pro sdělování informací pacientům (Verhoef et al., 2015). Výuka ústní hygieny založená na videu může být prezentována různými metodami, jako je např. u křesla, kdy jsou pacienti povinni sledovat video na klinice, nebo může být pacientovi poskytnuto ke sledování doma.

Pokud je nám známo, nebyla provedena žádná studie, která by posoudila vliv různých metod posilování ústní hygieny pomocí videa na zlepšení ústní hygieny pacientů během fixní ortodontické léčby a byly provedeny pouze minimální studie o dopadech posílení ústní hygieny. u dospělých pacientů. Na základě dostupných údajů se většina studií nezabývala podrobněji výsledky ústního zdraví pacientů po přerušení posilování ústní hygieny. Proto dopady posílení ústní hygieny prostřednictvím různých metod poskytování videa poskytnou zásadní údaje a pohled na výsledky ústního zdraví dospělých pacientů, kteří dostávají fixní ortodontickou léčbu, a rádi bychom také studovali účinky, když je posilování ústní hygieny přerušeno.