Эффективность усиления обучения гигиене полости рта с помощью видео во время фиксированного ортодонтического лечения у взрослых – рандомизированное клиническое исследование

Ортодонтическое лечение — это метод выпрямления зубов или исправления неправильного прикуса, который имеет множество признанных преимуществ, включая улучшение эстетики и самооценки пациента (Пабари и др., 2011). Быстрый прогресс в ортодонтическом лечении расширил сферу лечения, включив в него не только детей и подростков, но даже взрослых. За последние несколько лет число взрослых пациентов, обращающихся за ортодонтическим лечением, увеличилось (Nattrass & Sandy, 1995) по ряду причин, наиболее распространенной из которых является желание выровнять зубы и улучшить улыбку (Pabari et al., 2011).

Ключом к успешному ортодонтическому лечению является коррекция прикуса наилучшим возможным способом для улучшения эстетики и функции, сохраняя при этом существующее здоровье зубов и поддерживающих тканей (Bardal et al., 2011). Фиксированные приспособления увеличивают зоны удержания скопления зубного налета, и это часто затрудняет поддержание оптимальной гигиены полости рта самостоятельно (Cardoso et al., 2015; Rakhshan & Rakhshan, 2015). Зубной налет, который образуется на ортодонтических брекетах в плохой среде полости рта, состоит из патогенных биопленок, которые могут привести к нежелательным осложнениям, таким как белые пятна, гингивит и разрушение пародонта (Zachrisson & Zachrisson, 1971; Veliyagounder et al., 2019). Более того, плохая гигиена полости рта во время ортодонтического лечения часто приводит к ухудшению качества лечения и увеличению его продолжительности (Skidmore et al., 2006). По оценкам, плохая гигиена полости рта является причиной того, что 5–10% ортодонтических пациентов не могут завершить лечение (Mehra et al., 1998).

Успешное ортодонтическое лечение требует сотрудничества пациента, в частности, соблюдения гигиены полости рта, которую пациент контролирует на протяжении всего ортодонтического лечения. Исследования показали, что на протяжении всего курса фиксированного ортодонтического лечения будут возникать минимальные заболевания пародонта, потеря костной массы и кариес при условии принятия надлежащих мер по контролю зубного налета (Lundström & Hamp, 1980; Huber et al., 1987). Для достижения оптимальной гигиены полости рта специалисты должны предоставить подробные и понятные инструкции, а также подходящее оборудование и мотивацию пациента, что имеет решающее значение для обеспечения соблюдения требований (van der Weijden & Slot, 2011). Тем не менее, адекватный контроль зубного налета по-прежнему требует от каждого человека регулярного соблюдения правил гигиены полости рта. Трудно обеспечить соблюдение пациентами рекомендаций по уходу на дому, и в результате долгосрочное лечение, такое как ортодонтическое, часто обеспечивает лишь 50% соблюдения рекомендаций (Morris & Schulz, 1992).

В стоматологии образование используется для повышения уровня знаний пациентов, поскольку оно оказывает наибольшее влияние на изменение поведения, особенно в отношении гигиены полости рта (Rodrigues et al., 2009). Было продемонстрировано, что повторение и подкрепление играют важную роль в устойчивости поведения в отношении здоровья (Brukiene & Aleksejuniene, 2010). Предыдущие исследования по гигиене полости рта показали, что образовательные программы по гигиене полости рта могут обеспечить лишь краткосрочное улучшение поведения и состояния здоровья полости рта (Sprod et al., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005), и это особенно верно для большинства односессионных программ (Shiller, 1968; Podshadley & Schweikle, 1970). Более того, Коззани и др. (2016) обнаружили, что постпроцедурное общение между ортодонтом и пациентом является важным элементом улучшения соблюдения гигиены полости рта. Способствуя взаимному доверию, ортодонт может обеспечить более последовательное соблюдение инструкций по гигиене полости рта и рассказать пациентам о преимуществах правильного поведения (Eppright et al., 2014). Таким образом, обучение гигиене полости рта должно осуществляться на постоянной основе, а повторение и подкрепление имеют решающее значение для долгосрочного успеха образовательных программ по гигиене полости рта (Иванович и Лекич, 1996). Поскольку фиксированное ортодонтическое лечение может занять более двух лет и требует от пациента соблюдения идеальной гигиены полости рта на протяжении всего лечения, повторение и усиление обучения гигиене полости рта играют важную роль в обеспечении устойчивости хорошего поведения в области гигиены полости рта.

В стоматологии было проведено множество исследований для оценки эффективности различных стратегий обучения гигиене полости рта в стимулировании поведенческих изменений у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение с использованием несъемных аппаратов (Gray & McIntyre, 2008). Использовались различные методы, включая устное общение, письменные материалы с изображениями, видео и визуальную демонстрацию с использованием моделей или экспериментальных инструментов, таких как индикаторные красители, или отображение живых бактерий пациентам под фазово-контрастным микроскопом (Huang et al., 2018). . Хотя индивидуальный подход к обучению гигиене полости рта является многообещающим с точки зрения улучшения гигиены полости рта, он требует много времени и непрактичен. Благодаря технологическому прогрессу и увеличению доступности Интернета использование видео в качестве электронных материалов по медицинскому просвещению становится все более приемлемым и привлекательным средством передачи информации пациентам (Verhoef et al., 2015). Обучение гигиене полости рта на основе видео может проводиться различными методами, например, в кабинете врача, когда пациенты должны смотреть видео в клинике, или оно может быть предоставлено пациенту для просмотра дома.

Насколько нам известно, не было проведено ни одного исследования для оценки влияния различных методов укрепления гигиены полости рта с видеоподдержкой на улучшение гигиены полости рта пациентов во время стационарного ортодонтического лечения, а минимальные исследования по влиянию усиления гигиены полости рта проводились исключительно на взрослых пациентах. На основании имеющихся данных в большинстве исследований не рассматривались более подробно последствия для здоровья полости рта пациентов после прекращения усиленной гигиены полости рта. Таким образом, влияние усиления гигиены полости рта с помощью различных методов доставки видео даст важные данные и понимание последствий для здоровья полости рта у взрослых пациентов, получающих фиксированное ортодонтическое лечение, и мы также хотели бы изучить эффекты, когда усиление гигиены полости рта прекращается.