La eficacia del refuerzo de la educación sobre higiene bucal a través de vídeos durante el tratamiento de ortodoncia fija en adultos: ensayo clínico aleatorizado

El tratamiento de ortodoncia es una técnica para enderezar los dientes o corregir maloclusiones que tiene muchos beneficios reconocidos, incluida la mejora de la estética y la autoestima del paciente (Pabari et al., 2011). Los rápidos avances en el tratamiento de ortodoncia han ampliado el área de tratamiento para incluir no sólo a niños y adolescentes, sino incluso a adultos. El número de pacientes adultos que buscan tratamiento de ortodoncia ha aumentado en los últimos años (Nattrass y Sandy, 1995), por diversas razones, la más frecuente de las cuales es el deseo de enderezar los dientes y mejorar su sonrisa (Pabari et al., 2011).

La clave para un tratamiento de ortodoncia exitoso es corregir la oclusión de la mejor manera posible para mejorar la estética y la función preservando al mismo tiempo la salud preexistente de los dientes y los tejidos de soporte (Bardal et al., 2011). Los aparatos fijos aumentan las áreas de retención para la acumulación de placa, y esto a menudo hace que mantener una higiene bucal óptima realizada por ellos mismos sea un desafío para los pacientes (Cardoso et al., 2015; Rakhshan & Rakhshan, 2015). La placa dental que se acumula sobre los brackets de ortodoncia en un ambiente bucal deficiente consiste en biopelículas patógenas que pueden provocar complicaciones indeseables, como lesiones de manchas blancas, gingivitis y rotura periodontal (Zachrisson & Zachrisson, 1971; Velliyagounder et al., 2019). Además, una mala higiene bucal durante el tratamiento de ortodoncia a menudo resulta en una mala calidad del tratamiento y una duración prolongada del mismo (Skidmore et al., 2006). Se estima que la mala higiene bucal es la razón por la que entre el 5% y el 10% de los pacientes de ortodoncia no completan el tratamiento (Mehra et al., 1998).

El tratamiento de ortodoncia exitoso requiere la cooperación del paciente, en particular el mantenimiento de la higiene bucal, que es controlada por el paciente durante todo el tratamiento de ortodoncia. Los estudios han indicado que se producirán mínimas enfermedades periodontales, pérdida ósea y caries durante el curso del tratamiento de ortodoncia fija, siempre que se implementen medidas adecuadas de control de la placa (Lundström & Hamp, 1980; Huber et al., 1987). Para lograr una higiene bucal óptima, los profesionales deben proporcionar instrucciones detalladas y comprensibles, así como el equipo adecuado y la motivación del paciente, lo cual es crucial para garantizar el cumplimiento (van der Weijden & Slot, 2011). Sin embargo, un control adecuado de la placa aún requiere que cada individuo adopte conductas regulares de higiene bucal. Es difícil garantizar que el paciente cumpla con las recomendaciones de atención domiciliaria y, como resultado, los tratamientos a largo plazo, como la ortodoncia, con frecuencia tienen sólo una tasa de cumplimiento del 50% (Morris y Schulz, 1992).

En odontología, la educación se utiliza para aumentar el conocimiento del paciente, ya que tiene la mayor influencia en el cambio de comportamiento, particularmente con respecto a la higiene bucal (Rodrigues et al., 2009). Se ha demostrado que la repetición y el refuerzo juegan un papel importante en la sostenibilidad del comportamiento saludable (Brukiene & Aleksejuniene, 2010). Estudios anteriores sobre educación en salud bucal han encontrado que los programas educativos en salud bucal solo pueden proporcionar mejoras a corto plazo en el comportamiento y el estado de salud bucal (Sprod et al., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005), y esto es especialmente cierto para la mayoría de los programas de sesión única (Shiller, 1968; Podshadley y Schweikle, 1970). Además, Cozzani et al. (2016) encontraron que la comunicación posterior al procedimiento entre el ortodoncista y el paciente es un elemento importante para mejorar el cumplimiento de la higiene dental. Al fomentar la confianza mutua, el ortodoncista puede garantizar que las instrucciones de higiene bucal se sigan de manera más consistente y educar a los pacientes sobre los beneficios de comportarse adecuadamente (Eppright et al., 2014). Por lo tanto, la educación sobre salud bucal debe ser un esfuerzo continuo, y la repetición y el refuerzo son cruciales para el éxito a largo plazo de los programas educativos sobre salud bucal (Ivanovic y Lekic, 1996). Como el tratamiento de ortodoncia fija puede tardar más de dos años en completarse y requiere que el paciente cumpla con una higiene bucal perfecta durante todo el tratamiento, la repetición y el refuerzo de la educación sobre higiene bucal desempeñan un papel importante en la sostenibilidad de un buen comportamiento de higiene bucal.

En odontología, se han realizado muchos estudios para evaluar la efectividad de diversas estrategias educativas sobre salud bucal para fomentar cambios de comportamiento en pacientes sometidos a tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos (Gray y McIntyre, 2008). Se han utilizado una variedad de técnicas, incluida la comunicación verbal, material escrito con imágenes, videos y demostraciones visuales utilizando modelos o herramientas experimentales como tintes indicadores o mostrando bacterias vivas a pacientes bajo un microscopio de contraste de fase (Huang et al., 2018). . Aunque el enfoque individualizado de la educación sobre salud bucal es prometedor en términos de mejorar la higiene bucal, requiere mucho tiempo y es poco práctico. Con los avances tecnológicos y la mayor disponibilidad de Internet, el uso de vídeos como material electrónico de educación sanitaria está ganando aceptabilidad y convirtiéndose en un medio atractivo para comunicar información a los pacientes (Verhoef et al., 2015). La educación sobre higiene bucal basada en videos se puede presentar en una variedad de métodos, como en el consultorio, donde los pacientes deben ver el video en la clínica, o se puede proporcionar al paciente para que lo vea en casa.

Hasta donde sabemos, no se ha realizado ningún estudio para evaluar la influencia de diferentes métodos de refuerzo de la higiene bucal asistido por video en la mejora de la higiene bucal de los pacientes durante el tratamiento de ortodoncia fija y se han realizado estudios mínimos sobre los impactos del refuerzo de la higiene bucal puramente. en pacientes adultos. Según los datos disponibles, la mayoría de los estudios no analizaron con más detalle los resultados para la salud bucal de los pacientes después de suspender el refuerzo de la higiene bucal. Por lo tanto, los impactos del refuerzo de la higiene bucal a través de diferentes métodos de entrega de videos brindarán datos cruciales y conocimientos sobre los resultados de salud bucal de los pacientes adultos que reciben tratamiento de ortodoncia fijo, y también nos gustaría estudiar los efectos cuando se interrumpe el refuerzo de la higiene bucal.