Effektiviteten af ​​styrkelse af mundhygiejneuddannelse gennem video under fast ortodontisk behandling hos voksne - et randomiseret klinisk forsøg

Ortodontisk behandling er en teknik til at rette tænder eller korrigere maloklusioner, som har mange anerkendte fordele, herunder forbedret æstetik og patientens selvværd (Pabari et al., 2011). Hurtige fremskridt inden for ortodontisk behandling har udvidet behandlingsområdet til ikke kun at omfatte børn og unge, men endda voksne. Voksne patienter, der søger ortodontisk behandling, er steget i antal i løbet af de sidste par år (Nattrass & Sandy, 1995) af en række forskellige årsager, hvoraf den mest udbredte er ønsket om at rette tænderne og forbedre deres smil (Pabari et al., 2011).

Nøglen til vellykket ortodontisk behandling er at korrigere okklusion på den bedst mulige måde for at forbedre æstetik og funktion og samtidig bevare den allerede eksisterende sundhed af tænder og støttevæv (Bardal et al., 2011). Faste apparater øger retentionsområderne for plakakkumulering, og det gør ofte opretholdelse af optimal selvudført mundhygiejne til en udfordring for patienterne (Cardoso et al., 2015; Rakhshan & Rakhshan, 2015). Tandplak, der bygger på de ortodontiske beslag i et dårligt oralt miljø, består af patogene biofilm, der kan føre til uønskede komplikationer såsom hvide pletlæsioner, tandkødsbetændelse og periodontal nedbrydning (Zachrisson & Zachrisson, 1971; Velliyagounder et al., 2019). Desuden resulterer dårlig mundhygiejne under ortodontisk behandling ofte i dårlig behandlingskvalitet og forlænget behandlingsvarighed (Skidmore et al., 2006). Dårlig mundhygiejne anslås at være årsagen til, at 5%-10% af ortodontiske patienter ikke fuldfører behandlingen (Mehra et al., 1998).

Vellykket tandregulering kræver patientens samarbejde, især opretholdelse af mundhygiejnen, som styres af patienten under hele tandreguleringsbehandlingen. Undersøgelser har indikeret, at minimal parodontal sygdom, knogletab og hulrum vil forekomme i løbet af fast ortodontisk behandling, forudsat at der er implementeret passende plaquekontrolforanstaltninger (Lundström & Hamp, 1980; Huber et al., 1987). For at opnå optimal mundhygiejne skal fagfolk give detaljerede og forståelige instruktioner samt passende udstyr og patientmotivation, hvilket er afgørende for at sikre compliance (van der Weijden & Slot, 2011). Imidlertid kræver tilstrækkelig plakkontrol stadig, at hver enkelt deltager i regelmæssig mundhygiejneadfærd. Det er vanskeligt at sikre patientens efterlevelse af anbefalingerne i hjemmeplejen, og som følge heraf har langtidsbehandlinger som ortodonti ofte kun en overholdelsesrate på 50 % (Morris & Schulz, 1992).

Inden for tandplejen bruges uddannelse til at øge patientvidensvæksten, da den har den største indflydelse på adfærdsændringer, især med hensyn til mundhygiejne (Rodrigues et al., 2009). Det er blevet påvist, at gentagelse og forstærkning spiller en vigtig rolle i bæredygtigheden af ​​sundhedsadfærd (Brukiene & Aleksejuniene, 2010). Tidligere undersøgelser af oral sundhedsuddannelse har fundet ud af, at uddannelsesprogrammer for oral sundhed kun kan give kortsigtede forbedringer i oral sundhedsadfærd og oral sundhedsstatus (Sprod et al., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005), og dette er især tilfældet for de fleste enkeltsessionsprogrammer (Shiller, 1968; Podshadley & Schweikle, 1970). Endvidere har Cozzani et al. (2016) fandt, at post-procedurel kommunikation mellem ortodontist og patient er et vigtigt element i at forbedre dental hygiejne compliance. Ved at fremme gensidig tillid kan ortodontisten sikre, at mundhygiejneinstruktionerne følges mere konsekvent og oplyse patienterne om fordelene ved at opføre sig ordentligt (Eppright et al., 2014). Derfor bør oral sundhedsuddannelse være en kontinuerlig indsats, og gentagelse og forstærkning er afgørende for den langsigtede succes af orale sundhedsuddannelsesprogrammer (Ivanovic & Lekic, 1996). Da fast ortodontisk behandling kan tage mere end to år at gennemføre og kræver patientens overholdelse af perfekt mundhygiejne gennem hele behandlingen, spiller gentagelse og styrkelse af mundhygiejneundervisningen en væsentlig rolle for bæredygtigheden af ​​god mundhygiejneadfærd.

Inden for tandpleje er der udført mange undersøgelser for at vurdere effektiviteten af ​​forskellige orale sundhedspædagogiske strategier til at tilskynde til adfærdsændringer hos patienter, der gennemgår ortodontisk behandling med fast udstyr (Gray & McIntyre, 2008). En række forskellige teknikker, herunder verbal kommunikation, skriftligt materiale med billeder, videoer og visuel demonstration ved hjælp af modeller eller eksperimentelle værktøjer som indikatorfarvestoffer eller visning af levende bakterier til patienter under et fasekontrastmikroskop, er blevet brugt (Huang et al., 2018) . Selvom en-til-en tilgangen til mundsundhedsundervisning er lovende med hensyn til at forbedre mundhygiejnen, er den tidskrævende og upraktisk. Med teknologiske fremskridt og øget internettilgængelighed er brugen af ​​videoer som elektronisk sundhedsuddannelsesmateriale ved at blive acceptable og bliver et tiltalende medie til at formidle information til patienter (Verhoef et al., 2015). Videobaseret mundhygiejneundervisning kan præsenteres på en række forskellige metoder, såsom ved stolen, hvor patienterne er forpligtet til at se videoen i klinikken, eller den kan gives til patienten til at se derhjemme.

Så vidt vi ved, er der ikke lavet nogen undersøgelse for at vurdere indflydelsen af ​​forskellige metoder til video-assisteret mundhygiejneforstærkning til at forbedre patienters mundhygiejne gennem fast ortodontisk behandling, og minimale undersøgelser af virkningerne af mundhygiejneforstærkning er blevet udført rent på voksne patienter. På baggrund af de tilgængelige data undersøgte størstedelen af ​​undersøgelserne ikke resultaterne for patienternes mundsundhed nærmere efter ophør med mundhygiejneforstærkningen. Derfor vil effekterne af mundhygiejneforstærkning via forskellige videoleveringsmetoder give afgørende data og indsigt i mundhygiejneresultaterne for voksne patienter, der modtager fast ortodontisk behandling, og vi vil også gerne undersøge effekterne, når mundhygiejneforstærkningen ophører.