Effektiviteten av forsterkning av oral hygieneutdanning gjennom video under fast kjeveortopedisk behandling hos voksne - En randomisert klinisk prøvelse

Kjeveortopedisk behandling er en teknikk for å rette tenner eller korrigere malokklusjoner som har mange anerkjente fordeler, inkludert forbedret estetikk og pasientens selvtillit (Pabari et al., 2011). Raske fremskritt innen kjeveortopedisk behandling har utvidet behandlingsområdet til å omfatte ikke bare barn og ungdom, men til og med voksne. Voksne pasienter som søker kjeveortopedisk behandling har økt i antall de siste årene (Nattrass & Sandy, 1995), av en rekke årsaker, hvorav den mest utbredte er ønsket om å rette tennene og forbedre smilet (Pabari et al., 2011).

Nøkkelen til vellykket kjeveortopedisk behandling er å korrigere okklusjon på best mulig måte for å forbedre estetikk og funksjon samtidig som den eksisterende helsen til tenner og støttevev bevares (Bardal et al., 2011). Faste apparater øker retensjonsområdene for plakakkumulering, og dette gjør ofte å opprettholde optimal selvutført munnhygiene til en utfordring for pasientene (Cardoso et al., 2015; Rakhshan & Rakhshan, 2015). Tannplakk som bygger på kjeveortopedisk braketter i et dårlig oralt miljø består av patogene biofilmer som kan føre til uønskede komplikasjoner som hvite flekklesjoner, gingivitt og periodontalt sammenbrudd (Zachrisson & Zachrisson, 1971; Velliyagounder et al., 2019). Dessuten resulterer dårlig munnhygiene under kjeveortopedisk behandling ofte i dårlig behandlingskvalitet og forlenget behandlingsvarighet (Skidmore et al., 2006). Dårlig munnhygiene anslås å være årsaken til at 5 %-10 % av kjeveortopedisk pasienter ikke fullfører behandlingen (Mehra et al., 1998).

Vellykket kjeveortopedisk behandling krever pasientens samarbeid, spesielt vedlikehold av munnhygiene, som kontrolleres av pasienten gjennom hele kjeveortopedisk behandling. Studier har indikert at minimalt med periodontal sykdom, bentap og hulrom vil forekomme i løpet av fast kjeveortopedisk behandling forutsatt at riktige plakkkontrolltiltak er implementert (Lundström & Hamp, 1980; Huber et al., 1987). For å oppnå optimal munnhygiene må fagfolk gi detaljerte og forståelige instruksjoner, samt egnet utstyr og pasientmotivasjon, noe som er avgjørende for å sikre etterlevelse (van der Weijden & Slot, 2011). Tilstrekkelig plakkkontroll krever imidlertid fortsatt at hver enkelt deltar i regelmessig munnhygiene. Det er vanskelig å sikre pasientens etterlevelse av anbefalinger for hjemmesykepleie, og som et resultat har langtidsbehandlinger som kjeveortopedisk ofte bare 50 % etterlevelse (Morris & Schulz, 1992).

I odontologi brukes utdanning for å øke pasientkunnskapsveksten siden den har størst innflytelse på atferdsendring, spesielt med hensyn til munnhygiene (Rodrigues et al., 2009). Det er vist at repetisjon og forsterkning spiller en viktig rolle i bærekraftig helseatferd (Brukiene & Aleksejuniene, 2010). Tidligere studier av oral helseopplæring har funnet at oral helseopplæring kun kan gi kortsiktige forbedringer i oral helseatferd og oral helsestatus (Sprod et al., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005), og dette er spesielt sant for de fleste enkeltsesjonsprogrammene (Shiller, 1968; Podshadley & Schweikle, 1970). Videre har Cozzani et al. (2016) fant at post-prosedyrekommunikasjon mellom kjeveortopeden og pasienten er et viktig element for å forbedre tannhygienen. Ved å fremme gjensidig tillit kan kjeveortopeden sikre at munnhygieneinstruksjonene følges mer konsekvent og opplyse pasienter om fordelene ved å oppføre seg riktig (Eppright et al., 2014). Derfor bør munnhelseutdanning være en kontinuerlig innsats, og repetisjon og forsterkning er avgjørende for langsiktig suksess til utdanningsprogrammer for oral helse (Ivanovic & Lekic, 1996). Ettersom fast kjeveortopedisk behandling kan ta mer enn to år å fullføre og krever pasientens etterlevelse av perfekt munnhygiene gjennom hele behandlingen, spiller repetisjon og forsterkning av munnhygieneundervisning en betydelig rolle i bærekraften av god munnhygieneatferd.

Innen tannlegen er det utført mange studier for å vurdere effektiviteten til ulike orale helsepedagogiske strategier for å oppmuntre til atferdsendringer hos pasienter som gjennomgår kjeveortopedisk behandling med fast utstyr (Gray & McIntyre, 2008). En rekke teknikker, inkludert verbal kommunikasjon, skriftlig materiale med bilder, videoer og visuell demonstrasjon ved bruk av modeller eller eksperimentelle verktøy som indikatorfargestoffer eller visning av levende bakterier til pasienter under et fasekontrastmikroskop, har blitt brukt (Huang et al., 2018) . Selv om en-til-en-tilnærmingen til oral helseopplæring er lovende når det gjelder å forbedre munnhygienen, er den tidkrevende og upraktisk. Med teknologiske fremskritt og økt tilgjengelighet på internett, blir bruken av videoer som elektronisk helseopplæringsmateriell akseptert og blir et attraktivt medium for å kommunisere informasjon til pasienter (Verhoef et al., 2015). Videobasert munnhygieneundervisning kan presenteres på en rekke metoder, for eksempel ved stolside, der pasienter må se videoen i klinikken, eller den kan gis til pasienten for å se hjemme.

Så vidt vi vet, er det ikke gjort noen studier for å vurdere påvirkningen av ulike metoder for videoassistert munnhygieneforsterkning for å forbedre pasientenes munnhygiene gjennom fast kjeveortopedisk behandling, og minimale studier på virkningene av forsterkning av munnhygiene har blitt utført rent på voksne pasienter. På grunnlag av tilgjengelige data har flertallet av studiene ikke sett nærmere på utfallene for pasientenes munnhelse etter seponering av munnhygieneforsterkningen. Derfor vil virkningene av munnhygieneforsterkning via ulike videoleveringsmetoder gi avgjørende data og innsikt i munnhelseresultatene til voksne pasienter som får fast kjeveortopedisk behandling, og vi ønsker også å studere effektene når munnhygieneforsterkningen avbrytes.