Skuteczność wzmacniania edukacji w zakresie higieny jamy ustnej za pomocą wideo podczas stałego leczenia ortodontycznego u dorosłych – randomizowane badanie kliniczne

Leczenie ortodontyczne to technika prostowania zębów lub korygowania wad zgryzu, która niesie ze sobą wiele uznanych korzyści, w tym poprawę estetyki i samooceny pacjenta (Pabari i in., 2011). Szybki postęp w leczeniu ortodontycznym poszerzył obszar leczenia nie tylko dzieci i młodzieży, ale nawet dorosłych. W ciągu ostatnich kilku lat wzrosła liczba dorosłych pacjentów zgłaszających się do leczenia ortodontycznego (Nattrass i Sandy, 1995) z różnych powodów, z których najpowszechniejszym jest chęć wyprostowania zębów i poprawy uśmiechu (Pabari i in., 2011).

Kluczem do skutecznego leczenia ortodontycznego jest możliwie najlepsza korekta zgryzu, poprawiająca estetykę i funkcję, przy jednoczesnym zachowaniu istniejącego stanu zdrowia zębów i tkanek podporowych (Bardal i wsp., 2011). Aparaty stałe zwiększają obszary retencyjne, w których gromadzi się płytka nazębna, co często sprawia, że ​​utrzymanie optymalnej, samodzielnej higieny jamy ustnej stanowi wyzwanie dla pacjentów (Cardoso i in., 2015; Rakhshan i Rakhshan, 2015). Płytka nazębna osadzająca się na zamkach ortodontycznych w nieodpowiednim środowisku jamy ustnej składa się z patogennych biofilmów, które mogą prowadzić do niepożądanych powikłań, takich jak zmiany typu białych plam, zapalenie dziąseł i uszkodzenia przyzębia (Zachrisson i Zachrisson, 1971; Velliyagounder i in., 2019). Co więcej, zła higiena jamy ustnej podczas leczenia ortodontycznego często skutkuje gorszą jakością leczenia i jego wydłużeniem (Skidmore i in., 2006). Szacuje się, że zła higiena jamy ustnej jest przyczyną nieukończenia leczenia u 5–10% pacjentów ortodontycznych (Mehra i in., 1998).

Skuteczne leczenie ortodontyczne wymaga współpracy pacjenta, a w szczególności utrzymania higieny jamy ustnej, nad którą pacjent sprawuje kontrolę przez cały okres leczenia ortodontycznego. Badania wykazały, że w trakcie leczenia ortodontycznego stałym wystąpią minimalne choroby przyzębia, utrata kości i ubytki w zębach, pod warunkiem wdrożenia odpowiednich środków kontroli płytki nazębnej (Lundström i Hamp, 1980; Huber i in., 1987). Aby osiągnąć optymalną higienę jamy ustnej, specjaliści muszą zapewnić szczegółowe i zrozumiałe instrukcje, a także odpowiedni sprzęt i motywację pacjenta, co jest kluczowe dla zapewnienia przestrzegania zaleceń (van der Weijden i Slot, 2011). Jednak odpowiednia kontrola płytki nazębnej w dalszym ciągu wymaga, aby każda osoba regularnie dbała o higienę jamy ustnej. Trudno jest zapewnić pacjentowi przestrzeganie zaleceń dotyczących opieki domowej, w związku z czym w przypadku długotrwałego leczenia, takiego jak ortodoncja, często wskaźnik przestrzegania zaleceń wynosi jedynie 50% (Morris i Schulz, 1992).

W stomatologii edukacja służy wzrostowi wiedzy pacjentów, ponieważ ma największy wpływ na zmianę zachowań, szczególnie w zakresie higieny jamy ustnej (Rodrigues i in., 2009). Wykazano, że powtarzanie i wzmacnianie odgrywają ważną rolę w trwałości zachowań zdrowotnych (Brukiene i Aleksejuniene, 2010). Poprzednie badania dotyczące edukacji w zakresie zdrowia jamy ustnej wykazały, że programy edukacyjne w zakresie zdrowia jamy ustnej mogą zapewnić jedynie krótkotrwałą poprawę zachowań i stanu zdrowia jamy ustnej (Sprod i in., 1996; Hausen, 2005; Watt i Marinho, 2005). szczególnie prawdziwe w przypadku większości programów pojedynczych sesji (Shiller, 1968; Podshadley i Schweikle, 1970). Co więcej, Cozzani i in. (2016) stwierdzili, że komunikacja po zabiegu między ortodontą a pacjentem jest ważnym elementem poprawy przestrzegania higieny jamy ustnej. Wzmacniając wzajemne zaufanie, ortodonta może zapewnić bardziej konsekwentne przestrzeganie instrukcji higieny jamy ustnej i edukować pacjentów o korzyściach płynących z prawidłowego zachowania (Eppright i in., 2014). Dlatego edukacja w zakresie zdrowia jamy ustnej powinna mieć charakter ciągły, a powtarzanie i wzmacnianie ma kluczowe znaczenie dla długoterminowego sukcesu programów edukacyjnych w zakresie zdrowia jamy ustnej (Ivanovic i Lekic, 1996). Ponieważ stałe leczenie ortodontyczne może trwać dłużej niż dwa lata i wymaga od pacjenta przestrzegania doskonałej higieny jamy ustnej przez cały czas leczenia, powtarzanie i wzmacnianie edukacji w zakresie higieny jamy ustnej odgrywa znaczącą rolę w utrzymywaniu dobrego zachowania w zakresie higieny jamy ustnej.

W stomatologii przeprowadzono wiele badań w celu oceny skuteczności różnych strategii edukacyjnych dotyczących zdrowia jamy ustnej w zachęcaniu do zmian w zachowaniu u pacjentów poddawanych leczeniu ortodontycznemu aparatem stałym (Gray i McIntyre, 2008). Zastosowano różnorodne techniki, w tym komunikację werbalną, materiały pisemne ze zdjęciami, filmy i demonstracje wizualne z wykorzystaniem modeli lub narzędzi eksperymentalnych, takich jak barwniki wskaźnikowe, lub pokazywanie pacjentom żywych bakterii pod mikroskopem z kontrastem fazowym (Huang i in., 2018). . Chociaż indywidualne podejście do edukacji w zakresie zdrowia jamy ustnej jest obiecujące pod względem poprawy higieny jamy ustnej, jest czasochłonne i niepraktyczne. Wraz z postępem technologicznym i zwiększoną dostępnością Internetu wykorzystywanie filmów jako elektronicznych materiałów edukacyjnych w zakresie zdrowia zyskuje akceptację i staje się atrakcyjnym środkiem przekazywania informacji pacjentom (Verhoef i in., 2015). Edukację w zakresie higieny jamy ustnej w oparciu o wideo można prezentować na różne sposoby, na przykład w gabinecie, gdzie pacjenci muszą obejrzeć film w klinice, lub można go udostępnić pacjentowi do obejrzenia w domu.

Zgodnie z naszą najlepszą wiedzą nie przeprowadzono żadnych badań oceniających wpływ różnych metod wzmacniania higieny jamy ustnej wspomaganych wideo na poprawę higieny jamy ustnej pacjentów w trakcie leczenia ortodontycznego, a minimalne badania dotyczące wpływu wzmocnienia higieny jamy ustnej przeprowadzono wyłącznie u dorosłych pacjentów. Na podstawie dostępnych danych w większości badań nie analizowano bardziej szczegółowo skutków dla zdrowia jamy ustnej pacjentów po zaprzestaniu stosowania środków wzmacniających higienę jamy ustnej. Dlatego też wpływ wzmacniania higieny jamy ustnej za pomocą różnych metod transmisji wideo dostarczy kluczowych danych i wglądu w stan zdrowia jamy ustnej dorosłych pacjentów otrzymujących stałe leczenie ortodontyczne. Chcielibyśmy także zbadać skutki zaprzestania wzmacniania higieny jamy ustnej.