成人固定正畸治疗期间通过视频强化口腔卫生教育的有效性——随机临床试验

正畸治疗是一种矫正牙齿或矫正咬合不正的技术，具有许多公认的好处，包括改善美观和患者自尊（Pabari 等，2011）。 正畸治疗的快速进步扩大了治疗范围，不仅包括儿童和青少年，甚至包括成人。 过去几年，寻求正畸治疗的成年患者数量有所增加（Nattrass & Sandy，1995），原因有多种，其中最普遍的是希望矫正牙齿和改善笑容（Pabari 等人， 2011）。

成功正畸治疗的关键是以最佳可行的方式矫正咬合，以改善美观和功能，同时保持牙齿和支持组织原有的健康（Bardal 等，2011）。 固定矫治器增加了牙菌斑积聚的保留区域，这通常使患者保持最佳的自我口腔卫生成为一项挑战（Cardoso et al., 2015；Rakhshan & Rakhshan, 2015）。 在恶劣的口腔环境中，正畸托槽上形成的牙菌斑由致病性生物膜组成，可能导致不良并发症，例如白斑病变、牙龈炎和牙周破坏（Zachrisson & Zachrisson，1971；Velliyagounder 等，2019）。 此外，正畸治疗期间口腔卫生不良往往会导致治疗质量差和治疗持续时间延长（Skidmore et al., 2006）。 据估计，口腔卫生不良是 5%-10% 的正畸患者未能完成治疗的原因（Mehra 等，1998）。

成功的正畸治疗需要患者的配合，特别是口腔卫生的保持，这是在整个正畸治疗过程中由患者控制的。 研究表明，如果采取适当的牙菌斑控制措施，在整个固定正畸治疗过程中，牙周病、骨质流失和蛀牙的发生率将降至最低（Lundström & Hamp，1980；Huber 等，1987）。 为了实现最佳的口腔卫生，专业人员必须提供详细且易于理解的说明，以及合适的设备和患者动机，这对于确保依从性至关重要（van der Weijden & Slot，2011）。 然而，充分的牙菌斑控制仍然需要每个人进行定期的口腔卫生行为。 很难确保患者遵守家庭护理建议，因此，正畸等长期治疗通常只有 50% 的遵守率（Morris & Schulz，1992）。

在牙科领域，教育被用来增加患者的知识增长，因为它对行为改变影响最大，特别是在口腔卫生方面（Rodrigues et al., 2009）。 事实证明，重复和强化在健康行为的可持续性中发挥着重要作用（Brukiene & Aleksejuniene，2010）。 以往的口腔健康教育研究发现，口腔健康教育计划只能短期改善口腔健康行为和口腔健康状况（Sprod et al., 1996; Hausen, 2005; Watt & Marinho, 2005），而这是对于大多数单会话程序尤其如此（Shiller，1968；Podshadley & Schweikle，1970）。 此外，科扎尼等人。 (2016) 发现正牙医生和患者之间的术后沟通是提高牙齿卫生依从性的重要因素。 通过培养相互信任，正牙医生可以确保更一致地遵循口腔卫生说明，并教育患者正确行为的好处（Eppright et al., 2014）。 因此，口腔健康教育应该是一项持续的努力，重复和强化对于口腔健康教育计划的长期成功至关重要（Ivanovic & Lekic，1996）。 由于固定正畸治疗可能需要两年多的时间才能完成，并且要求患者在整个治疗过程中遵守完美的口腔卫生，因此重复和强化口腔卫生教育对于保持良好的口腔卫生行为的可持续性发挥着重要作用。

在牙科领域，已经进行了许多研究来评估各种口腔健康教育策略在鼓励接受固定矫治器正畸治疗的患者行为改变方面的有效性（Gray & McIntyre，2008）。 已经使用了多种技术，包括口头交流、带有图片、视频的书面材料，以及使用模型或实验工具（如指示剂染料）或在相差显微镜下向患者展示活细菌的视觉演示（Huang et al., 2018） 。 尽管一对一的口腔健康教育方法在改善口腔卫生方面很有希望，但它既耗时又不切实际。 随着技术进步和互联网可用性的提高，视频作为电子健康教育材料的使用越来越被接受，并成为向患者传达信息的有吸引力的媒介（Verhoef 等，2015）。 基于视频的口腔卫生教育可以通过多种方式呈现，例如在椅旁要求患者在诊所观看视频，也可以提供给患者在家观看。

据我们所知，尚未进行任何研究来评估不同的视频辅助口腔卫生强化方法对在整个固定正畸治疗过程中改善患者口腔卫生的影响，并且纯粹对口腔卫生强化的影响进行了极少的研究对成年患者。 根据现有数据，大多数研究没有更详细地研究停止口腔卫生强化后患者口腔健康的结果。 因此，通过不同视频传输方法进行口腔卫生强化的影响将为接受固定正畸治疗的成年患者的口腔健康结果提供重要的数据和洞察，我们还想研究停止口腔卫生强化时的影响。