産科の重症患者におけるアミノ酸の価値とERASへの貢献 産科の重症患者におけるアミノ酸の価値とERASへの貢献

目的は、タンパク質適正量の達成、エネルギー摂取量、腸機能、臨床転帰、回復の質に対する術後早期の元素アミノ酸の影響を測定することです。

すべての候補者は履歴と検査によって徹底的に評価され、インフォームド・コンセントが取られます。 すべての患者は産科 ICU に入院します。 症状の重症度が評価され、関連する治療プロトコルが開始される場合、すべてのケースで重症患者の m-NUTRIC を使用して栄養評価が行われます 10。 すべての患者は次のような重症患者の治療アルゴリズムを受けることになります。外科医の診察後、必要に応じて予防的抗凝固療法（エノキサパリン 40 mg を 1 日 1 回）。 方針としての抗生物質、プロトンポンプ阻害剤（オメプラゾール 40 mg を 1 日 1 回）、状態のニーズに応じたその他の支持療法、術後の痛みに対しては、パラセタモール（10 mg/kg/8 時間）の使用という形での日常ケア、および非ステロイド系抗炎症薬（ケトロラック 30 mg /12 時間）とナルブフィンが患者が落ち着くまで使用されます。 すべての用量は、必要に応じて体重および臓器機能に応じて調整されます。 ベースライン臨床検査指数は以下を含めて撤回されます。 CBC、代謝プロファイル、肝機能プロファイル、腎機能プロファイル、ABG、INR。

適格な患者は、乱数によって 2 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられ、その乱数は異なるレジメンを準備する薬剤師によって使用されます。 データ収集者はグループ化介入については何も知りません。 A) 元素アミノ基;術後最初の3時間以内に患者は250mlの元素タンパク質(ペプタメン250ml = 6スクープ(55g) + 210mlの水)を投与され、総タンパク質量に達するために術後6、8、10、12時間後に繰り返し投与されます。術後最初の 12 時間で総タンパク質 50 mg に達するために、2 日目には元素タンパク質 (250 ml / 6 時間) を 1 日目の用量の半分、または1 日あたりのタンパク質適切量は 1.3 mg/kg/日。 B) 標準グループ。このグループの患者は、腸の機能が回復するまで非活動状態になるという標準プロトコールを受けることになる。 その後、水と透明な液体が与えられ、その後柔らかい食べ物が与えられ、最終的には通常の食事が与えられます。 産後のタンパク質必要量は約1g/kg、最大1.9g/kgに達する 11. 研究者は摂取量を 1.3g/kg に標準化する予定です。

両方のグループにおいて、静脈内輸液は、血行力学に従って酢酸リンゲルの形態で基礎点滴４０ｍｌ／時間で与えられ、血行力学パラメータに従って調整される。 どちらのグループでも、毎日の食事と水分の記録は、患者の思い出と看護記録の両方を追跡する研究助手によって評価されます。 研究アシスタントには、タンパク質とエネルギー摂取量の計算方法の詳細が書面で提供されます。