o valor dos aminoácidos em obstetrícia em estado crítico e sua contribuição para o ERAS o valor dos aminoácidos em obstetrícia em estado crítico e sua contribuição para o ERAS

O objetivo é medir o efeito dos aminoácidos elementares no pós-operatório imediato no alcance da adequação protéica, bem como na ingestão de energia, função intestinal, resultados clínicos e a qualidade da recuperação.

Todos os candidatos serão avaliados minuciosamente por histórico e exame e o consentimento informado será obtido. Todas as pacientes serão internadas na UTI obstétrica. onde o grau de gravidade da condição será avaliado e o protocolo de tratamento relevante será iniciado, todos os casos serão avaliados nutricionalmente usando m-NUTRIC de pacientes gravemente enfermos 10. Todos os pacientes receberão o algoritmo de tratamento para pacientes graves conforme segue; Anticoagulação profilática (Enoxaparina 40 mg uma vez ao dia) quando apropriado após consulta com o cirurgião. Antibiótico como política, Inibidores da bomba de prótons (omeprazol 40 mg uma vez ao dia), Outros medicamentos de suporte de acordo com a necessidade da condição, Para dor pós-operatória, cuidados de rotina na forma de uso de paracetamol (10mg/kg/8 horas) e não- medicação antiinflamatória esteroidal (cetorolaco 30 mg / 12 horas) e nalbufina serão usados ​​​​até o conforto do paciente. Todas as doses serão ajustadas de acordo com o peso corporal e função dos órgãos, quando necessário. Os índices laboratoriais de linha de base serão retirados, incluindo; Hemograma completo, perfil metabólico, perfil de função hepática, perfil de função renal, ABG, INR.

Os pacientes elegíveis serão distribuídos aleatoriamente em um de dois grupos por meio de números aleatórios, os números aleatórios serão usados ​​​​por um farmacêutico que preparará os diferentes regimes. o coletor de dados não terá conhecimento da intervenção de agrupamento. A) Grupo Amino Elemental; pós-operatório nas primeiras 3 horas o paciente receberá 250 ml de proteína elementar (250 ml de Peptamen = 6 colheres (55g) + 210ml de água) repetidas em (6, 8, 10, 12 horas de pós-operatório) para atingir a proteína total para atingir 50 mg de proteína total nas primeiras 12 horas de pós-operatório, será introduzida alimentação comum no segundo dia suplementada com metade da dose do primeiro dia de proteína elementar (250 ml / 6 horas) ou na dose para atingir o adequação proteica diária 1,3 mg/kg/dia. B) Grupo padrão; Os pacientes deste grupo receberão o protocolo padrão no qual serão feitos NPO até o retorno das funções intestinais. Depois disso, água e líquidos claros serão administrados, seguidos de alimentos macios e, eventualmente, de uma dieta regular. A necessidade proteica no pós-parto gira em torno de 1g/kg chegando até 1,9g/kg 11. O investigador irá padronizar a ingestão para 1,3g/kg.

Em ambos os grupos, o fluido intravenoso será administrado de acordo com a hemodinâmica na forma de acetato de ringer com infusão basal de 40ml/h e será ajustado de acordo com os parâmetros hemodinâmicos. Em ambos os grupos, o registro diário de alimentos e líquidos será avaliado pelo assistente de pesquisa que acompanhará tanto o recall do paciente quanto o registro da enfermeira. O assistente de pesquisa receberá detalhes por escrito sobre como calcular a ingestão de proteínas e energia.