de waarde van aminozuren in de ernstig zieke verloskunde, en de bijdrage ervan aan ERAS de waarde van aminozuren in de ernstig zieke verloskunde, en de bijdrage ervan aan ERAS

Het doel is om het effect van elementaire aminozuren in de vroege postoperatieve periode te meten op het bereiken van de toereikendheid van eiwitten, evenals op de energie-inname, de darmfunctie, de klinische resultaten en de kwaliteit van het herstel.

Alle kandidaten worden grondig beoordeeld aan de hand van anamnese en examen, en er wordt geïnformeerde toestemming gevraagd. Alle patiënten worden opgenomen op de verloskundige IC. waar de ernst van de aandoening zal worden beoordeeld en het relevante behandelingsprotocol zal worden gestart, zullen alle gevallen op voedingswaarde worden beoordeeld met behulp van m-NUTRIC van ernstig zieke patiënten 10. Alle patiënten zullen het volgende behandelalgoritme voor ernstig zieke patiënten ontvangen; Profylactische antistolling (Enoxaparine 40 mg eenmaal daags) indien nodig, na overleg met de chirurg. Antibioticum als beleid, Protonpompremmers (omeprazol 40 mg eenmaal daags), Andere ondersteunende medicatie afhankelijk van de behoeften van de aandoening, Voor routinematige postoperatieve pijnzorg in de vorm van het gebruik van paracetamol (10 mg/kg/8 uur), en niet- Steroïdale ontstekingsremmende medicijnen (ketorolac 30 mg /12 uur) en nalbufine zullen worden gebruikt tot het comfort van de patiënt. Alle doses zullen indien nodig worden aangepast aan het lichaamsgewicht en de orgaanfunctie. Basislaboratoriumindexen zullen worden ingetrokken, waaronder; CBC, metabolisch profiel, leverfunctieprofiel, nierfunctieprofiel, ABG, INR.

De in aanmerking komende patiënten zullen willekeurig worden toegewezen in een van de twee groepen via de willekeurige getallen. De willekeurige getallen zullen worden gebruikt door een apotheker die het verschillende regime zal voorbereiden. de gegevensverzamelaar zal blind zijn voor de groeperingsinterventie. A) Elementaire aminogroep; postoperatief krijgt de patiënt binnen de eerste 3 uur 250 ml elementair eiwit (250 ml Peptamen = 6 maatschepjes (55 g) + 210 ml water), herhaald op (6, 8, 10, 12 uur postoperatief) om het totale eiwitgehalte te bereiken Om het totale eiwitgehalte van 50 mg te bereiken in de eerste 12 uur na de operatie, wordt op de tweede dag gewone voeding geïntroduceerd, aangevuld met de helft van de dosis van de eerste dag van elementair eiwit (250 ml / 6 uur) of met de dosis om het gewenste niveau te bereiken. dagelijkse eiwittoereikendheid 1,3 mg/kg/dag. B) Standaardgroep; De patiënten uit deze groep krijgen het standaardprotocol waarin zij NPO worden gemaakt tot terugkeer van de darmfuncties. Daarna zullen water en heldere vloeistoffen worden gegeven, gevolgd door zacht voedsel en uiteindelijk een normaal dieet. Eiwitbehoefte postpartum ongeveer 1 g/kg, oplopend tot 1,9 g/kg 11. De onderzoeker zal de inname standaardiseren op 1,3 g/kg.

In beide groepen zal intraveneuze vloeistof worden toegediend op basis van de hemodynamische eigenschappen in de vorm van ringeracetaat met een basale infusie van 40 ml/uur en aangepast op basis van de hemodynamische parameters. In beide groepen zal het dagelijkse voedsel- en vochtdossier worden beoordeeld door een onderzoeksassistent die zowel het terugroepen van de patiënt als het verpleegkundig dossier zal volgen. De onderzoeksassistent ontvangt schriftelijke details over het berekenen van de eiwit- en energie-inname.