Ценность аминокислот в акушерстве в критическом состоянии и ее вклад в ERAS Ценность аминокислот в акушерстве в критических состояниях и ее вклад в ERAS

Цель состоит в том, чтобы измерить влияние элементарных аминокислот в раннем послеоперационном периоде на достижение достаточного количества белка, а также на потребление энергии, функцию кишечника, клинические результаты и качество восстановления.

Все кандидаты будут тщательно проверены с помощью анамнеза и осмотра, и будет получено информированное согласие. Все пациенты будут госпитализированы в акушерское отделение интенсивной терапии. где будет оценена степень тяжести состояния и начат соответствующий протокол лечения, во всех случаях будет проведена оценка питания пациентов в критическом состоянии с использованием m-NUTRIC 10. Все пациенты получат следующий алгоритм лечения тяжелобольных: Профилактическая антикоагулянтная терапия (эноксапарин 40 мг один раз в день), при необходимости, после консультации хирурга. Антибиотик в качестве тактики, Ингибиторы протонной помпы (омепразол 40 мг один раз в день), Другие поддерживающие препараты в зависимости от состояния, Рутинный уход при послеоперационной боли в виде использования парацетамола (10 мг/кг/8 часов) и не- стероидные противовоспалительные препараты (кеторолак 30 мг/12 часов) и налбуфин будут использоваться до тех пор, пока пациент не успокоится. При необходимости все дозы будут корректироваться в зависимости от массы тела и функции органов. Базовые лабораторные показатели будут изъяты в том числе; Общий анализ крови, метаболический профиль, профиль функции печени, профиль функции почек, ГК, МНО.

Подходящие пациенты будут случайным образом распределены в одну из двух групп с помощью случайных чисел, случайные числа будут использоваться фармацевтом, который подготовит другой режим. сборщик данных не будет знать о групповом вмешательстве. А) Элементарная аминокислотная группа; после операции в течение первых 3 часов пациент получит 250 мл элементарного белка (250 мл Пептамена = 6 мерных ложек (55 г) + 210 мл воды), повторяется через (6, 8, 10, 12 часов после операции) для достижения общего белка. для достижения общего белка 50 мг в первые 12 часов после операции, на второй день вводят обычную пищу, дополненную половиной дозы первого дня элементарного белка (250 мл/6 часов) или до дозы, необходимой для достижения суточная достаточность белка 1,3 мг/кг/день. Б) Стандартная группа; Пациенты этой группы получат стандартный протокол, по которому им будут делать НПО до восстановления функций кишечника. После этого ему будут давать воду и прозрачные жидкости, а затем мягкую пищу и, в конечном итоге, обычную диету. Потребность в белке в послеродовом периоде составляет около 1 г/кг, достигая 1,9 г/кг 11. Исследователь стандартизирует потребление до 1,3 г/кг.

В обеих группах внутривенное введение жидкости будет осуществляться в соответствии с гемодинамикой в ​​виде ацетата Рингера с базальной инфузией 40 мл/час и будет корректироваться в соответствии с гемодинамическими параметрами. В обеих группах ежедневные записи о еде и жидкости будут оцениваться научным сотрудником, который будет следить как за отзывами пациентов, так и за записями медсестры. Ассистенту-исследователю будут предоставлены письменные инструкции по расчету потребления белка и калорий.