Der Wert von Aminosäuren in der Geburtshilfe bei Schwerkranken und ihr Beitrag zu ERAS. Der Wert von Aminosäuren in der Geburtshilfe bei Schwerkranken und ihr Beitrag zu ERAS

Ziel ist es, die Wirkung elementarer Aminosäuren in der frühen postoperativen Phase auf das Erreichen einer ausreichenden Proteinversorgung sowie auf die Energieaufnahme, die Darmfunktion, die klinischen Ergebnisse und die Qualität der Genesung zu messen.

Alle Kandidaten werden anhand ihrer Anamnese und Untersuchung gründlich beurteilt und eine Einverständniserklärung eingeholt. Alle Patienten werden auf die Intensivstation für Geburtshilfe aufgenommen. Dabei wird der Schweregrad der Erkrankung beurteilt und mit dem entsprechenden Behandlungsprotokoll begonnen. Alle Fälle werden anhand von m-NUTRIC bei kritisch kranken Patienten ernährungsphysiologisch beurteilt 10. Alle Patienten erhalten den folgenden Behandlungsalgorithmus für Schwerkranke: Prophylaktische Antikoagulation (Enoxaparin 40 mg einmal täglich), gegebenenfalls nach Rücksprache mit dem Chirurgen. Antibiotika als Richtlinie, Protonenpumpenhemmer (Omeprazol 40 mg einmal täglich), andere unterstützende Medikamente entsprechend den Bedürfnissen der Erkrankung, zur postoperativen Schmerzbehandlung in Form der Anwendung von Paracetamol (10 mg/kg/8 Stunden) und nicht- Steroide entzündungshemmende Medikamente (Ketorolac 30 mg/12 Stunden) und Nalbuphin werden verwendet, bis sich der Patient wohl fühlt. Alle Dosierungen werden bei Bedarf an das Körpergewicht und die Organfunktion angepasst. Basis-Laborindizes werden zurückgezogen, einschließlich: Blutbild, Stoffwechselprofil, Leberfunktionsprofil, Nierenfunktionsprofil, ABG, INR.

Die in Frage kommenden Patienten werden anhand der Zufallszahlen zufällig einer von zwei Gruppen zugeordnet. Die Zufallszahlen werden von einem Apotheker verwendet, der das unterschiedliche Behandlungsschema erstellt. Der Datensammler ist gegenüber der Gruppierungsintervention blind. A) Elementare Aminogruppe; Nach der Operation erhält der Patient innerhalb der ersten 3 Stunden 250 ml elementares Protein (250 ml Peptamen = 6 Messlöffel (55 g) + 210 ml Wasser), wiederholt (6, 8, 10, 12 Stunden nach der Operation), um das Gesamtprotein zu erreichen Um in den ersten 12 Stunden nach der Operation einen Gesamtproteinwert von 50 mg zu erreichen, wird am zweiten Tag normale Nahrung eingeführt, ergänzt durch die Hälfte der Dosis des ersten Tages an elementarem Protein (250 ml/6 Stunden) oder bis zur zu erreichenden Dosis tägliche Proteinadäquanz 1,3 mg/kg/Tag. B) Standardgruppe; Die Patienten dieser Gruppe erhalten das Standardprotokoll, in dem sie bis zur Rückkehr der Darmfunktionen unter NPO gestellt werden. Danach werden Wasser und klare Flüssigkeiten verabreicht, gefolgt von weicher Nahrung und schließlich einer normalen Diät. Der Proteinbedarf nach der Geburt liegt bei etwa 1 g/kg und kann bis zu 1,9 g/kg betragen 11. Der Prüfer wird die Aufnahme auf 1,3 g/kg standardisieren.

In beiden Gruppen wird je nach Hämodynamik intravenöse Flüssigkeit in Form von Ringeracetat mit einer Basalinfusion von 40 ml/h verabreicht und entsprechend den hämodynamischen Parametern angepasst. In beiden Gruppen werden die täglichen Nahrungs- und Flüssigkeitsaufzeichnungen von einem Forschungsassistenten ausgewertet, der sowohl den Patientenrückruf als auch die Aufzeichnungen der Krankenschwester verfolgt. Dem wissenschaftlichen Mitarbeiter werden schriftliche Informationen zur Berechnung der Protein- und Energieaufnahme zur Verfügung gestellt.